圖．文／陳彥名

痛風的成因主要有兩種，一部分為高普林食物飲食過量，造成血中尿酸過高，一部分為體質因素，使得腎臟無法排出尿酸，進而在體內堆積痛風結晶，造成關節炎。

尿酸值高的患者不一定有痛風的症狀，約有15％的人會痛風發作。痛風發作時，尿酸值也不一定高，唯有患處發現尿酸鈉結晶才能確定診斷。

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每年痛風發作的機率，隨血液中尿酸濃度的升高而增加，當尿酸值高於9mg/dl時為4.9％，5年內發生痛風的機率為22％。

痛風發作以大腳趾、腳踝及膝關節出現紅、腫、熱、痛最常見，發作誘因以喝啤酒、吃海鮮、內臟等高普林食物為主，豆類反而少見，一般吃豆製品素食者也不常有痛風。

生活周遭常常會聽到愛吃豆類的爸爸自從痛風發作過之後，媽媽再也不煮豆芽菜或是豆干、豆腐；甚至本來愛喝豆漿的人，在親友耳提面命之下，再也沒喝豆漿了。痛風病人常常為了飲食上的選擇及攝取，陷入左右為難的窘境。

痛風患者一向是忌吃高普林類的食物，很多人以為豆類、香菇含高普林，不適合痛風患者吃。

但有國外醫學研究顯示，黃豆、香菇、花椰菜等高普林食物對痛風的危險性無正相關。衛生福利部《醫學與健康期刊》指出，肉類跟海產會增加痛風發作機率，但高普林的蔬菜不會增加痛風發作。此外，常喝低脂牛奶可降低痛風發作。

高普林蔬菜 不會增加痛風發作

要避免痛風反覆發作，就得控制飲食。內臟、海鮮、火鍋湯等食物含有高普林，與痛風發作有關，但是黃豆、香菇、蘆筍、豆苗、黃豆芽等高普林蔬菜類並不影響痛風發生率。

啤酒類的飲品會引響尿酸代謝，與痛風的發生呈正相關，應避免飲用。

尿酸值高的患者若無痛風症狀發生，飲食控制即可，不須長期藥物治療；但若出現痛風症狀，則需像高血壓、糖尿病一樣長期藥物治療。

（作者為衛福部彰化醫院骨科醫師）

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