文／孫德金

他的身材高瘦，剛上大學，在入學檢查時發現血壓偏高，起初以為只是緊張，不過後來量好幾次都高，媽媽很緊張地帶他來問我怎麼辦？

高血壓不是成年人的專利，根據一項統計，3至18歲「高血壓前期」和高血壓的盛行率分別是3.4%及3.6%，發生在胖小孩的比率更高。

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正常血壓值隨著年紀、性別、身高、種族而有所不同，所謂「高血壓前期」是介於同儕的「90-95百分位」之間，或是大於120/80mmHg；高血壓分為兩期，第1期是「介於95-99百分位再加5mmHg」，第2期是「大於99百分位再加5mmHg」。

譬如16歲身高中等的男孩「90百分位血壓」為132/82 ，「95百分位」血壓為134/84 ，「99百分位血壓」為141/92，所以對於16歲中等身高的男孩而言，正常血壓是小於132/82；高血壓前期就是介於132/82與134/84之間；第1期高血壓就是139/89至146/97 ，第2期高血壓就是大於146/97。

這些血壓值要在安靜狀態下，分別測3次都高才算高，而且使用的脈帶要適當，寬度至少要在上臂臂圍的40%以上，長度要在臂圍的80-100%之間。

大人的高血壓多半是原發性找不到原因，而小孩的高血壓就有較高機會是其他病因引起的，特別是小小孩或是第2期的高血壓，所以針對這類小朋友要仔細檢查，以找出誘發因子。

但隨著小孩越接近成年，原發性的機會就越高。在眾多造成次發性高血壓緣由中（如：主動脈狹窄、藥物濫用、甲狀腺亢進、阻塞性睡眠呼吸中止症、嗜鉻性細胞瘤等），以腎實質病變與腎血管病變最為常見。

研究顯示，小時候高血壓，長大後也比較會高血壓。小孩高血壓也和大人一樣，可能造成心臟、血管內膜、腎臟、神經系統、視網膜的傷害，越早發現就可以越早預防。

◎哪些小寶貝容易有高血壓呢？包括媽媽在懷孕期抽菸、出生體重過輕、家族有高血壓或心血管疾病、久坐、少運動、過重或肥胖、吸二手菸、還有男性等。反而全母奶餵食至少6個月到一年具有保護的效果。

規則持續的運動，是降低血壓最有效的方法之一，最好每天能有30-60分鐘中度有氧運動，對於肥胖的小孩減重也是必須的。

少油、少鹽、多新鮮蔬果，對降低血壓也有幫助。

當這些方法都無效時，才考慮開始藥物治療。

（作者為桃園孫德金診所醫師）

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