（照片提供／陳彥名）

圖．文／陳彥名

林太太一年前因騎車發生車禍，腳踝被車輪輾過，造成小腿遠端脛腓骨粉碎性骨折，被送到醫院急診，骨折處需要接受開刀治療（圖1）。

但因為腳踝內側有大片皮膚擦傷且病人本身有糖尿病，手術前擔心傷口感染，甚至皮膚壞死，造成後遺症。

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骨科醫師建議使用微創手術做骨折部位的鋼板內固定（圖2），術後傷口恢復情形良好，住院一星期就順利出院了。

門診追蹤一年後，在骨折癒合後，再將鋼板由原本手術小傷口取出（圖3）。

一般骨折治療的基本原則首先必須將骨折完全復位、穩固固定、減少血液循環受到破壞，才能促進骨折癒合，並快速恢復關節功能和肌肉力量。

骨折微創手術是將原本手術會造成的大傷口縮小，經由小傷口在X光影像設備配合下，植入特殊設計的解剖型鋼板，橫跨骨折處固定骨折。

較小的傷口、較少的組織破壞，可降低手術感染率、減少手術併發症，更包括一般民眾在意的傷口美觀問題。

骨折微創手術治療的好處在於：可避免破壞骨折部位組織血液供應，增加骨折癒合機率，更可減少手術部位皮膚、肌肉、組織血液供應的傷害，以減少手術傷口癒合併發症，增進傷口美觀。

雖然微創骨折手術的治療效果良好，但目前仍無法應用於所有形式的骨折，而且此類手術難度較高，相對於醫師手術的經驗要求也較高，且鎖定式鋼板健保不給付又昂貴，是目前這種治療方式的缺點。

（作者為衛生福利部彰化醫院骨科醫師）

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