▲從事需要側向移動及跳躍的運動如籃球，較容易發生腳踝扭傷的意外。（照片提供／李林鍵）

文／李林鍵

▲腳踝骨折後需定期追蹤有無因生長板受損所造成的長期併發症，如長短腳及腳踝變形。（照片提供／李林鍵）

國中一年級的小志（化名）非常喜歡打籃球，日前在球隊比賽中，跳起來搶籃板，不料球落地時，不小心踩到隊友的腳，造成右腳踝「翻船」，當下痛得無法走路，右腳踝外側腫起來，也看到瘀血。教練簡單處理，並加以冰敷、壓迫及固定後，馬上送到醫院。

經過X光檢查幸好沒有骨折情形，診斷為腳踝外側韌帶扭傷，建議休養2-4週，等到腳踝不痛不腫，可以活動自如，再開始練球。

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踝關節主要由3個骨頭形成：脛骨、腓骨、距骨，藉由數條強韌韌帶維繫在一起，韌帶是維持踝關節穩定度最重要的構造。

小朋友腳踝扭傷通常發生在運動時，腳踝遭受預期外的內翻扭轉力量，從事需要側向移動及跳躍的運動如籃球，較容易發生腳踝扭傷的意外，以腳踝外側韌帶最易受傷，依受傷程度不同，痊癒所需時間也不同。

小朋友骨頭末端生長板屬於正在發育中的軟骨組織，女性生長板癒合關閉達到骨齡成熟約14歲左右，男性約16歲左右，生長板正常發育與否，會影響到成年後骨頭生長的長度及外型。

小朋友到達骨齡成熟前，生長板比關節周圍韌帶還要脆弱，小朋友腳踝扭傷時，生長板骨折機會高於成年人。

腳踝骨折是腳踝扭傷常見併發症，腳踝上方遠端脛骨與腓骨則是常見骨折發生部位，因而可能影響到骨頭末端的生長板，造成骨頭生長停滯，長期而言可能造成長短腳或足踝部的變形。

腳踝扭傷當下會造成疼痛及腫脹，很難分辨扭傷是單純造成韌帶受傷，或造成較嚴重的骨頭及生長板骨折。如果小朋友扭傷後，無法把身體重量轉移到受傷腳踝（即無法負重時），要小心腳踝骨折的可能性。

若腳踝附近皮膚有開放性傷口，要小心是否合併開放性骨折，需到醫院接受進一步檢查及治療；X光是評估有無合併骨折最常用工具。

腳踝骨折的治療依部位及嚴重程度有所不同，程度較輕微的骨折，可在麻醉下進行閉合式復位，再以石膏固定4-6週；嚴重的骨折則需接受手術，進行開放式復位及內固定術治療。

重要的是，腳踝骨折後，不論是否接受手術治療，都需定期追蹤，以確認有無因生長板受損所造成的長期併發症，如長短腳及腳踝變形。

一般而言，程度輕微骨折至少需追蹤一年，嚴重的骨折則需持續追蹤到骨齡成熟、生長板癒合的年齡。

（作者為振興醫院復健醫學部主治醫師）

◎健康小叮嚀—腳踝扭傷的處理原則

●急性扭傷時應遵行「PRICE」處置原則，即保護（Protection）避免再度受傷，休息（Rest），急性扭傷第一至三天內可冰敷（Ice packing），以彈性繃帶或護踝壓迫（Compression），以及抬高（Elevation）到比心臟稍高位置。

●急性扭傷後，若無法用受傷的腳單腳站立，可能合併骨折，此時應儘速求醫。

●若腳踝皮膚有開放性傷口，亦須儘速就醫，以排除開放性骨折的可能性。儘早治療，以避免皮膚傷口，及骨頭感染。

●可使用腋下枴杖協助行走，減少行走時的疼痛。

●若不幸發生腳踝骨折，不論有無接受手術，均需持續追蹤，以避免長期併發症。

（李林鍵）

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