文／許金川

Q：我的父親年輕時，因為工作應酬多，加上愛喝酒，導致肝硬化。這3年來，父親已經戒酒不喝了，可是有腹水、吐血與解黑便的情況，大約每隔半年到一年會發生1-2次，父親也因此反覆進出醫院。

醫師說，父親唯一的機會就是肝臟移植，可是光想到手術規模這麼大，就讓人害怕。

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目前換肝的成功率高嗎？是否有其它替代治療方式？換肝後，可能會有哪些併發症？

A：如果酒精性肝硬化情況嚴重，反覆併發食道靜脈瘤破裂出血與腹水的根本治療方式

就只有換肝一途，並沒有其它好的替代治療方案。

肝臟移植是個大手術，所以移植前會做一系列的檢查，確認患者是否適合進行移植手術。

此外，酒精性肝硬化者如果換肝，還要由精神科醫師評估，確定已經戒酒半年以上才能符合移植規範。

目前的臨床經驗，肝臟移植手術的成功率大約達80%-90%，至於移植手術後失敗的原因，大致有兩種情況，一是移植的肝臟本身品質不佳，二則是接合的動脈、靜脈、膽管等有狹窄或其他問題，導致新的肝臟無法發揮正常的機能。

移植後也可能會出現一些併發症，包括排斥與感染，但這是一體兩面的，因為移植後的病人一定需要服用抗排斥藥，新的肝臟才不會受到人體免疫系統的攻擊，不過一旦免疫力下降，就又容易有感染的問題。

另外，還有出血，以及靜脈、動脈、膽管等縫合處通透不良、不夠順暢，還有腎臟功能減退等問題。

肝病的治療有時確實有魚與熊掌難以兼得，對於您父親目前因為肝硬化厲害，反覆出現腹水、吐血進出醫院，如果家中五等姻親內有合適的捐肝人選，還是要積極把握可以換肝的機會，才有辦法扭轉病況。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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