文／邱昱瑞

疝氣是歷史悠久且常見的疾病。統計顯示，疝氣的發生率約占全人口3%左右。

疝氣是因腹壁筋膜虛弱，導致腹膜突出，形成疝氣囊，腹腔內的器官如腸子，經此向外脫出，一般稱為「墜腸」；發生於腹股溝，稱為「腹股溝疝氣」。發生男女比約9：1，精密的外科手術是唯一根治的方式。

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疝氣發生的原因是腹部壓力異常上升。例如：長期提重物工作、長期便秘用力、長期咳嗽、過度騎腳踏車、長期久坐不動等。當累積的壓力超過臨界點，就從腹股溝向外脫出。

疝氣手術的治療原則是在腹股溝處做完整的重建，使此處的筋膜和肌肉可以形成一個穩固的屏障，使疝氣不再復發。

常有患者問「我該使用自體組織，還是所謂的無張力人工網膜？」根據我們長期的經驗，以及國內外的研究顯示，應該以自體組織為優先，但對於自體組織較為虛弱的患者，可適當配合人工網膜的使用，以降低疝氣的復發比率。

加拿大的Shouldice Hospital疝氣專科醫院，一年施行7000例左右的疝氣修補手術，在加拿大及美國極負盛名，復發率低於1%，所採取的原則即是以自體組織為優先。

筆者曾親自前往研修討論，與該醫院的醫師們交流意見。結論即是：所謂無張力手術，在自體組織一樣能完全達到。

因為標準的自體組織手術，本身即是在無張力下完成，手術的成功端賴於醫師的技術精熟，對自體組織解剖構造的了解透徹；手術傷口的大小，也端賴於醫師對構造的熟悉了解。

筆者經驗，一般體型的成年患者，傷口均可小於5公分，配合完全無菌操作、皮下可吸收線縫合，以及美容膠帶的使用，可使傷口呈一直線，術後2週即完全癒合，兼具美觀及乾淨原則。

（作者為高雄市群欣外科診所院長）

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