圖5：坐吧台。（照片提供／洪明燦）

圖．文／洪明燦

圖2：嬰嬰兒搖籃。（照片提供／洪明燦）

中風病人需要長期復健治療，治療師會著重訓練患者連結到生活情境的基本能力，例如：伸手取物、自我進食，甚至是社區活動等，並關注姿勢動作的正確性，或發展出「代償性策略」的使用。

圖3：嬰兒搖籃。（照片提供／洪明燦）

患者和家屬若能學會「被動關節活動」的訓練，可以常在家裡練習，不僅可以將在治療室裡的寶貴時間，改用來訓練更重要的能力，另一方面也可以提升關節活動執行的次數，更能提升治療效果。

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圖4：吊鐘。（照片提供／洪明燦）

◎執行「被動關節活動」的目的：

圖1：擦桌子。（照片提供／洪明燦）

由於中風後會造成肢體無法活動自如，導致患側肢體長時間活動在特定角度範圍內，或長時間擺在相同姿勢，進而產生肌肉的萎縮、纖維化和關節的變形，因此執行的目的在於「維持關節柔軟」，「避免肌肉、關節囊、韌帶變緊」，以及「促進血液循環」。

◎操作方式（假設左手為患側手，右手為好手）：

●擦桌子活動（圖1）：

患者可利用「好手」壓著「壞手」，藉此引導「壞手」在活動當中皆停留於毛巾上，並做出身體前彎及軀幹挺直靠到椅背的交替動作（如紅線所示），可以在前彎的動作終點，停留10-15秒。

此動作主要是讓肩胛骨前傾、肩膀屈曲及手肘伸直。

此外隨著椅子與桌子的距離越遠，所達到的關節活動也會越大。

●嬰兒搖籃活動（圖2、圖3）：

患者利用「好手」如搖籃般托著「壞手」，做出水平的左右移動，同樣在動作終點稍微停留10-15秒。此動作主要是在讓肩膀內收及外展，同時「鼓勵」軀幹旋轉。

●吊鐘活動（圖4）：

兩手合握，彎腰向下做出想要碰觸地板的動作，一樣停留10-15秒。

此動作可以讓肩胛骨前傾，肩膀屈曲，同時伸直手肘、手腕和手指，也放鬆肌肉。

●坐吧台活動（圖5）：

將「壞手」放在桌上，並利用前臂來支撐身體重量，身體做出遠離手臂的轉動，也可以利用「好手」扶住椅背，增加拉張的角度同時停留10-15秒，此動作是讓肩膀外轉。

以上動作每天做2-5次。不過，做完後，若感覺疼痛，應立即停止，並就近詢問職能或物理治療師，以免發生運動傷害。

（作者為彰濱秀傳紀念醫院復健科職能治療師）

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