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膚色變黃 才發現阻塞性黃疸

2014/12/08 06:00

文/張睿欣

「醫師,我的皮膚顏色好像比別人還要黃,不曉得是不是身體有問題?」門診時常聽患者這樣問。膚色變黃的確可能是疾病的徵兆。

一位70多歲的婦人因膚色變黃就醫,在醫師的詢問下,才回想起近2、3個月內,還伴隨有全身皮膚搔癢,以及大便顏色變淡等症狀,但因為沒有疼痛或其他難以忍受的不適,所以沒有立即就醫。直到最近常被身邊的人提醒膚色變黃,才警覺到身體可能有異狀。

血液檢查發現,她的膽紅素和肝功能指數都升高,影像學檢查發現,胰臟頭部有腫瘤,經由手術切除腫瘤後,已復原出院,並定期追蹤。

人體血液中老舊的紅血球代謝產生膽紅素後,會從肝臟排到膽汁中,膽汁進入腸道形成糞便的顏色,而「黃疸」就是膽紅素代謝障礙的結果。臨床上,眼白會呈現黃色,更嚴重時,皮膚也會變黃。

膽紅素代謝障礙之一大原因是膽汁鬱積,可能來自肝臟功能受損或膽道阻塞。前述病例屬於後者,稱為「阻塞性黃疸」。

胰臟頭部腫瘤造成膽道阻塞,膽汁無法進入腸道,所以大便顏色變淡;膽紅素累積在體內引起膚色變黃和皮膚搔癢。

阻塞性黃疸常見的原因有總膽管結石、膽管癌、胰臟癌等。

總膽管結石常併發腹痛,而惡性腫瘤往往不會腹痛,反而容易被忽略。總膽管結石可經由內視鏡或外科手術將結石取出,症狀得以緩解。

惡性腫瘤則需要依照疾病嚴重程度選擇治療方式,包含手術、放射治療、化學治療或症狀緩和治療。

因此,若是發現身體有不尋常的變化,建議儘早就醫、儘早治療。(作者為國泰綜合醫院肝臟中心醫師)

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