文／莊毓民

「莊醫師，你要我不吃藥，但是，我只要一停藥就失眠，一早起來，又有一堆事要處理，我不吃藥是行不通的。」病患就醫時抱怨，使用安眠藥幾個星期後，安眠藥效果越來越差，必須增加藥量才能睡著。突然停用時，數日內，就會產生戒斷現象。

身為家庭經濟支柱，明天又有一堆事要處理，要如何面對失眠？有人認為，安眠藥成癮是醫師用藥不當所致，但是社會經濟的巨大壓力與非勉強工作不可的驅力更是誘因。

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1980年代開始有「解毒治療」，把安眠藥當毒品來戒，經過1-2週的住院治療，過程中除了安眠藥逐步減量外，輔以其他穩定自律神經的藥物，讓安眠藥在體內代謝下自然消失，腦中的網狀系統與下視丘也終於找回自發性的「睡眠本能」與「日夜節律」。

「睡眠是上天所賦予的本能，原始人是不會失眠的。」我常常如此告訴病患。腦中的網狀系統在人類遭受生存威脅時才會活化，讓人類警戒，以避免睡著後，被野獸攻擊吃掉。

現代人在都市叢林中穿著西裝坐捷運，但是每天強忍受著更甚於「野獸攻擊」的生存威脅，卻苦無應對之道，任由壓力所形成「無形野獸」過度活化與撕扯腦中的網狀系統。

安眠藥有時是醫師幫助現代人從都市叢林中解離，宛如《愛麗絲夢遊仙境》，但一覺醒來卻是什麼事都沒解決，陷入更大的焦慮深淵。

所以，安眠藥成癮解決之道是不要長期使用安眠藥，否則也應定期完全停藥一段時間，降低藥物耐受性的影響。更重要的是，自在地安排與享受每天的生活，微笑卻勇敢地將都市叢林中的野獸一一打敗。

睡眠是上天所賦予的本能，不如從現在開始，學習做個「摩登原始人」。

（作者為衛福部桃園療養院副院長、國立陽明大學醫學系助理教授）

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