文／謝卿宏

一名37歲嚴重頻尿的「老」病患因舊疾復發前來就醫。

8年前，確定她罹患間質性膀胱炎，當時她的解尿量常不到20CC，經過膀胱擴張與膀胱訓練後，不到一個月就可享受正常的生活，而這種不會頻尿的日子也過了兩、三年。

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直到懷第一胎後，頻尿又發作了，至今她已是兩個孩子的媽，白天常是十幾分鐘就須上廁所，每次尿量也都不到20CC，半夜常要起床3次以上，苦不堪言。

其實，懷孕的早、晚期，由於子宮或胎頭容易擠壓到膀胱，孕婦常會頻尿，再加上黃體素分泌增加與子宮變大的拉扯，更易導致尿解不乾淨，若有泌尿道感染，頻尿就會更嚴重。

此時預防與解決之道就是懷孕時做骨盆體操，要均勻喝水 （150CC/小時，至少分5-6次喝），還要等尿急膀胱脹了才能去上廁所尿尿。當然，若懷疑泌尿道感染，就要馬上看醫師。

若產後3個月仍有頻尿問題，宜儘快看婦產科醫師，排除骨盆腔鬆弛或其他疾病。

只因患者曾罹患間質性膀胱炎，看診醫師沒有「內診」就認為她一定是間質性膀胱炎復發，而幫她做「膀胱玻尿酸灌注」，無效之後，又在膀胱內施打肉毒桿菌，導致患者解尿困難。

這名患者來看我時，發現她有子宮脫垂，也有尿失禁，解尿日記也顯示她在白天解尿30幾次，每次尿量約20CC，半夜只起來一次，夜間尿量則有200CC。

因此患者應該是骨盆腔鬆弛與過敏性膀胱，在施行子宮懸吊手術後，患者的症狀也都痊癒了。

間質性膀胱炎是一種膀胱萎縮容（尿）量變小（少）、但必須排除其他可能致病原因後才能診斷的疾病。如果僅因患者曾被診斷有間質性膀胱炎，或因患者有頻尿、尿急、夜尿、尿量少、或膀胱疼痛，就診斷是間質性膀胱炎，而不詳問病史或內診，就不容易有好的治療結果。（作者為台北中山醫院婦產科主治醫師）

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