文／郭鴻璋

「醫師！我生完第一胎後，月經越來越少，甚至不來，相隔一年多沒有再懷孕，這樣是不孕嗎？」求診的是一位24歲女性。抽血檢查後，發現她的性腺激素低下，加上她說：「第一胎生產後有大出血。」因此在多次檢查腦下腺激素的變化後，診斷是「席恩氏症候群」。

席恩氏症候群（Sheehans Syndrome）是孕婦產後大出血的一種後遺症，不多見且症狀不明顯。主因是大出血後，在休克狀況下，腦下垂體組織缺血缺氧、變性壞死繼而纖維化，造成腦下垂體功能減退，失去製造荷爾蒙的功能，包括性腺激素、泌乳激素、促甲狀腺素、生長激素等。

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腦下垂體位於大腦中間下方，靠近雙眼中間內側的位置，分泌多種荷爾蒙，並直接或間接操控身體功能，包括生長、生殖、代謝方面，可說是掌控身體內各種荷爾蒙的總管。

◎「席恩氏症候群」患者可能受影響的荷爾蒙如下：

●泌乳激素：泌乳激素能刺激乳腺發育或泌乳。分娩後，泌乳激素的分泌大量增加，乳腺開始泌乳；低下的人乳房無法分泌乳汁。

●性腺激素：負責控制卵巢的排卵及分泌女性荷爾蒙。低下的人會性慾減退、卵泡無法發育成熟，通常月經量少，甚至無月經週期。

●促甲狀腺素：甲狀腺素有促進細胞代謝，增加氧消耗，刺激組織生長、成熟和分化的功能，並且有助於腸道中葡萄糖的吸收。低下的人會出現疲倦、嗜睡、水腫、不易受孕或受孕後易流產。

●生長激素：負責細胞的分裂及蛋白質的合成。低下的人會影響醣類、脂肪、蛋白質與骨頭等新陳代謝及異常，罹患心臟血管疾病及腦血管病變的機率增加，且較顯得瘦弱無力。

席恩氏症候群可透過生產病史、臨床表現、抽血及超音波檢查做出診斷，其在超音波檢查上可以發現子宮萎縮、卵巢變小。

患者若想再繼續生育，建議先補充不足的荷爾蒙，並調整子宮和卵巢，讓已縮小的子宮及變薄的內膜恢復正常後，利用人工生殖技術施行人工受孕或試管嬰兒，可增加受孕機會。

（作者為高雄好韻診所暨試管嬰兒中心院長）

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