文／王銘崇

南部一名約40歲的男性病患，患有「骨髓增生不良症候群」，同時合併慢性腎病變，須長期洗腎、仰賴輸血，才能維持最基本的生理功能。但因他每個月要輸6袋血，長期下來，皮膚變得越來越黑。

剛開始患者以為是因為南台灣的太陽大，長時間曝曬造成，但經過醫師診斷說明後，他才了解，這是因為長期輸血導致體內鐵質過量，造成皮膚沉著併發症。目前經醫師處方，每天按時服用口服排鐵劑治療，面色開始好轉，他回診笑稱：「治療後，終於獲得『好臉色』囉！」

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據筆者臨床經驗，「鐵質沉積」是慢性輸血最可怕的敵人。經常發生在罹患骨髓增生不良症候群、嚴重型海洋性貧血及其他骨髓造血疾病、洗腎病患，因為長期輸血也會輸入過量的鐵質。

這些鐵質如果沉積在心臟、肝臟、胰臟及內分泌等器官內，會造成可怕的併發症，最常見的便是心臟功能衰竭、肝硬化、糖尿病、皮膚沉著症、不孕症等，甚至骨髓造血功能更差。

長期輸血病患要遠離鐵質沉積症，生活中需搭配飲食、運動、排鐵劑治療。我常用以下三原則分享給患者：

◎飲食控制：

長期輸血病患飲食應以均衡為基礎，不可吃太多富含鐵質的食物，例如：紅肉、動物內臟、紫菜、菠菜等。同時也要避免食用含有鐵質的維他命，也盡量避免吃其他的坊間「補藥」，以免增加肝臟負擔，食補不成反加重病情。

◎運動：

規律運動可以增加身體的新陳代謝，也可增加血管彈性，然而，提醒病患要衡量自己體力可負荷之下運動。

◎排鐵治療：

若輸注超過20袋血或「血清鐵蛋白濃度（serum ferritin,SF）」＞1000-2000ng/mL就要開始「排鐵」治療，如此才能有效降低慢性鐵質沉著症引發之併發症風險。

目前已有新一代口服排鐵劑，對病人來說，方便且相對安全許多，患者可與門診醫師諮詢，以最合適的方式進行治療。

長期輸血是一件辛苦的事，鐵質沉積症是可避免及改善的，呼籲患者應勇敢地面對，兼具耐心與信心按時服藥，並定期3個月監控一次血清鐵蛋白濃度，唯有積極治療與追蹤，身體與生活才能擁有更好的品質。

（作者為高雄長庚醫院血液腫瘤科醫師）

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