▲可施打胰島素的部位有腹部、手臂、腿部、臀部，民眾應依照醫師、護理師之指示選擇施打部位。（照片提供／張永昇）

文／張永昇

在糖尿病的治療過程中，患者常以為「藥物吃多了，會傷身體。所以能不吃儘量不要吃」、「我的血糖已經恢復正常，所以可以減少降血糖藥劑量或停止用藥」等……這些觀點都是錯的。

糖尿病、高血壓、高血脂是常見的慢性疾病，接受長期藥物治療達到穩定控制目標是必須的。若不想吃太多藥，就要改變生活型態。

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體重過重者要積極減重，以飲食控制及增加運動量為主。適度的運動可打破胰島素的阻抗性，每天維持約30-40分鐘中等強度的運動量（如快走），就是有效的有氧運動，有助糖尿病控制。

以飲食及運動控制血糖對患者最好，但並非所有患者皆可有效控制。自行減藥或拒吃藥，甚至不治療，可能造成很多急性（高血糖）及慢性（大小血管疾病）併發症，其危害大於吃藥副作用。

想減藥或不吃藥，須控制飲食和體重且多運動，以免造成不可逆的併發症。

另糖尿病患誤以為「打胰島素會傷害腎臟或使眼睛瞎掉…」這也是錯誤的。

以口服降血糖藥來控制，主要是增加患者的胰島素分泌，但隨著罹病時間增加，患者分泌胰島素的能力逐年下降，單靠口服藥不足以讓患者分泌足夠的胰島素，不及時加入胰島素治療，可能造成血糖控制不佳，久了會導致腎病變、神經病變、眼底病變等慢性併發症。

其實糖尿病患被診斷罹病時，胰島素分泌能力大多只剩正常人的50%以下，逾10年病史，其分泌能力僅正常人的10%-20%，所以補充胰島素是必須的。

及早使用胰島素控制血糖，劑量較小且效果較好，預見的副作用也較少；目前胰島素是所有降血糖藥物中最安全之一，患者應不要畏懼胰島素治療。

◎不宜使用口服降血糖藥，建議注射胰島素治療的情況：

●懷孕婦女。

●重大手術或嚴重感染症。

●嚴重高血糖並有併發症或葡萄糖毒性。

●對口服藥有不良反應或過敏者。

●明顯肝腎功能障礙者。

●使用口服降血糖藥一段時間之後，血糖又不再受到控制，需要改用胰島素。

（作者為彰化基督教醫院內分泌新陳代謝科主治醫師）

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