文／許宏達

一位高齡90多歲阿嬤，走進門診時難掩臉上的異樣，加上不時傳出陣陣惡臭的味道，讓人很難不去注意到她。

那幾乎遮住半張臉的皮膚癌，已經爛到流出血水。由於阿嬤也記不得從何時開始臉上長出東西，直到癌已長到嘴邊，影響咀嚼功能，兒子才帶她到醫院求診。

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由於阿嬤的年紀太大，因此建議採取局部麻醉切除腫瘤，之後再定期追蹤即可，除了幫助她重獲嘴部的咀嚼功能外，同時也讓阿嬤找回自信，敢踏出門外，到街坊小巷找鄰居聊聊天。

皮膚癌的表現可以是多變化的，皮膚癌初期，往往不痛不癢，讓人忽視它的存在，但是如果不理會，很可能惡化。

最容易造成皮膚癌發生的原因為紫外線傷害，因此在長期日曬的工作者，如農夫、工人等，曝曬部位都是皮膚癌最常見的發生位置，包括基底細胞癌、鱗狀細胞癌及黑色素瘤，所以當皮膚長出不明的腫塊、原有的痣突然顏色改變或變大、開始流血、或出現長久不癒合的傷口，一定要儘速就醫。

皮膚癌侵犯的部位深度和惡性度，都決定不同的治療方式，像黑色素細胞癌的惡性度較高，手術切除的範圍往往比其他兩者大。早期的皮膚癌治療效果較佳，治療方式包括外科手術切除、放射療法、電燒刮除、冷凍療法等，如果侵犯的深度較深，或是已經轉移，就需要一個治療團隊，依據不同的病患設計一個適當的治療計畫。

想要預防皮膚癌的發生，一定要常做自我檢查，包括臉部、手背、前臂及小腿等這些經常曝曬太陽的部位，看看有無不正常腫塊或新生的黑痣。

更重要的是，為了減少紫外線長期對皮膚的傷害，防曬工作千萬不可馬虎，尤其很多人都以為防曬工作只是為了防止黑斑。其實防曬工作還有一個很大的目的，就是為了防止皮膚癌的發生。

如果是需要在戶外工作或騎自行車運動，都需要儘量減少不必要的曝曬，建議戴上頭盔、穿長袖及長褲來保護皮膚不被曬傷。同時在曝曬的臉部、手背等處適當塗抹運動型防曬乳液。

（作者為大林慈濟醫院整形外科醫師）

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