在食道上段有1公分鮭魚顏色狀斑塊黏膜，切片檢查發現是胃黏膜組織潰瘍及感染幽門螺旋桿菌。（照片提供／黃喬偉）

文／黃喬偉

一名77歲男性因長期喉嚨有異物感，但並沒有明顯心窩灼熱感及胃酸逆流症狀，初步檢查發現慢性咽喉發炎，進一步利用內視鏡檢查消化道後，發現有胃食道逆流症狀，且在食道上段有一個一公分大的鮭魚色狀斑塊黏膜及潰瘍。

病理切片發現，胃黏膜組織有潰瘍且有幽門螺旋桿菌感染的現象，確診為「食道上段胃黏膜異位症」，經質子幫浦抑制劑治療數週後，症狀已改善。

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食道上段胃黏膜異位症真正引起的原因不明，但普遍觀點認為是先天性胚胎殘留病變，好發於食道上段喉部入口處，因此又稱「入口斑塊」。隨著內視鏡檢查的普及，常會發現，但也因病灶位處於咽喉與食道交界處，若醫師內視鏡檢查的經驗不足或病患嘔吐等情況下，常會沒有發現。

罹患此病患者可能無任何症狀，最常出現的是喉咽逆流症狀，認為與異位胃黏膜的壁細胞會分泌胃酸，破壞食道黏膜有關。會出現咽部異物感、胸骨後燒灼感或疼痛感、吞嚥困難或疼痛、聲音嘶啞或慢性咳嗽等症狀。

胃黏膜異位症的症狀與非典型的胃食道逆流症狀不易區分，但像林老先生罹患胃黏膜異位症且併發潰瘍及幽門螺旋桿菌感染實在少見。若嚴重或延誤就醫者可能併發穿孔、出血、狹窄、食道氣管管等狀況。

建議民眾若感覺食道或咽喉部有異狀，或有漸進性吞嚥困難、體重減輕等症狀，建議找有豐富經驗的腸胃科醫師進行詳細檢查，以釐清病因。

（作者為雲林台全聯合診所肝膽腸胃科主治醫師）

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