文／許金川

Q：我今年56歲，是一位B肝帶原合併肝癌的病患。約半年前，接受電燒治療，目前一切穩定，但我的GPT（肝功能指數）一直有點偏高，大約50-60左右，醫師幫我驗了B肝病毒數，結果是500多萬，且e抗原是陽性。

醫師說，我沒有肝硬化，如果要用藥治療B肝，需要自費。請問為什麼我都已經是肝癌病人了，健保卻沒有給付我的B肝治療呢？

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A：目前B肝治療的健保給付方面，並沒有將肝癌列入評估的項目之一，也並非所有B肝合併有肝癌的病人，健保都會給付B肝治療。

目前健保對於B肝治療的給付標準主要分為兩部分，一是針對沒有肝硬化的B肝患者，主要依據病人的GPT有無高於正常值的2倍以上，e抗原陽性者B肝病毒數（HBV-DNA）至少要高於20000國際單位，健保才會給付3年的療程。

另一給付條件則是B肝且合併有肝硬化。當B肝病毒數高於2000國際單位，且合併有脾臟腫大，或胃鏡有看到食道或胃的靜脈曲張，健保可長期給付B肝治療的。

雖然您是B肝、肝癌病患，但如果沒有符合以上健保的給付規定，健保確實是無法給付您的B肝治療費用。

不過，依您的情況看來，B肝病毒數高，e抗原又是陽性，GPT也持續不正常，如果經濟上允許，或許可以考慮自費使用B肝抗病毒藥物，降低B肝病毒量，對於預防日後肝癌再發，是有其助益的。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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