（照片提供／趙元章）

圖．文／趙元章

血栓造成的腦心血管疾病近年在國人十大死因中，扮演舉足輕重的角色。雖然Warfarin等抗血栓藥物能預防血栓形成，但劑量過多，卻可能提高出血風險，甚至可能危及生命，所以患者用藥時，也必須監控凝血功能，將藥物調整在安全劑量。

要監測血液中的凝血功能可以透過「PT（prothrombin time）檢驗」，也就是「凝血原酶時間檢測」，但此項檢驗數值可能因儀器與試劑等因素造成差異，經轉換成「INR值（國際標準凝血時間比）」後，受儀器影響較小。

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INR值越大越易出血，正常人INR為0.8-1.2，長期服用Warfarin類抗凝血藥的病患，需要定期監控這項檢驗結果。

以往這些病患是在看診前幾天先到抽血處抽血驗「PT」，醫師再依照其檢驗結果開藥或調整藥量，因為時間落差，此時的檢查結果未必能反映出病患看診時的情況，無法準確地對於病患調整藥量。

現在則有直接檢驗INR的儀器，只需要扎指尖血（見左上圖）即可立即分析出結果，就如同攜帶式血糖機一般，非常快速方便，可以隨時監控結果是否落在治療範圍內，避免病患陷入出血與血栓的危險之中，在健康照護上能提供病患很好的監控，用藥上也更加安全。

除了定時監測凝血功能之外，由於凝血過程中需要維生素Ｋ的參與，食物中包括花椰菜、菠菜、高麗菜等都含有豐富的維生素Ｋ，如果多攝取這類的飲食將會降低Warfarin類藥物的效果，因此患者也要控制每餐飲食中維生素Ｋ的攝取量，最好是每餐都能適量且均衡地攝取，才不會造成控制藥物劑量的困難。

（作者為台大醫院檢驗醫學部抽血暨心電圖組組長）

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