文／許金川

Q：上個月我們兄弟姊妹參加了免費肝病篩檢，收到報告時發現我有B肝帶原，可是姊姊卻沒有。據說B型肝炎是媽媽傳染給小孩的。為什麼我有帶原，姊姊卻沒有呢？

我們回診看了醫師，醫師幫姊姊又再驗一次血，說姊姊曾經感染過B肝，可是後來好了，所以現在沒有帶原，也有產生表面抗體。那麼我的B肝帶原也有可能會自己好嗎？

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A：B型肝炎的傳染分為兩種途徑，一是B肝帶原的母親生產時，經由產道，將B肝病毒傳染給新生兒，此種方式稱為「垂直傳染」；另一種方式是「水平傳染」，也就是日常生活中，皮膚黏膜有破損，又不小心接觸到帶有B肝病毒的血液而受到感染。

因此，B肝病毒不一定來自母體傳染，也可能是因為過去看牙、紋眉、打針等，無意間感染到B肝病毒。如果要確認是否曾經感染過B肝病毒，則要抽血檢驗是否有核心抗體（anti-HBs），若核心抗體陽性，就表示過去曾受B肝病毒感染。

此外，當表面抗體跟核心抗體都是陽性，但表面抗原陰性，這就表示過去曾感染B肝病毒，但體內的免疫系統戰勝B肝病毒，所以B型肝炎痊癒了，誠如您姊姊的情況一般。

但如果感染B肝病毒之後，免疫系統無法壓制B肝病毒，B肝表面抗原存在超過半年以上，則稱為慢性B型肝炎帶原者。一般來說，50歲以上的B肝帶原者隨著年紀漸長，B肝病毒的活性也會跟著衰退，較有機會出現表面抗原消失的情況。

另外，使用B肝抗病毒藥物治療也有機會讓表面抗原消失。不過，不管是何種情況，慢性B肝帶原痊癒的機率很低也很難預期。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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