透過鞋墊支撐和改造，可減少拇趾承受壓力。（照片提供／黃駿翰）

圖．文／黃駿翰

拇趾外翻會呈「ㄑ」字型（如黑線所示），多數第一蹠骨會較第二蹠骨短（如紅線所示）。（照片提供／黃駿翰）

夏季來臨，穿著隨之清涼，足部也開始解放，夾腳拖、高跟鞋無不爭寵，但美麗的鞋子底下，拇趾外翻是許多年輕愛美女性的困擾，不但影響視覺的美觀，有些人更是飽受其苦，每走一步路，都受其折磨。

楦頭的寬度要與前足同寬為佳。（照片提供／黃駿翰）

拇趾外翻指的就是大腳趾會外側偏移第二趾，形成「ㄑ」字型，趾蹠關節內側也會因關節滑液囊腫造成與鞋內摩擦生成厚繭，嚴重一點甚至會跨越或擠壓第二趾，是一種先天不良，後天又被殘害的產物，多數與遺傳有關，女性好發率約莫是男性的兩倍以上，年齡落在30-50歲以上。

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透過貼紮，協助肌肉作用和橫足弓支撐。（照片提供／黃駿翰）

◎何謂先天不良？

拇趾外翻如有疼痛情形，可尋找物理治療師提供超音波治療介入。（照片提供／黃駿翰）

大部分臨床可觀察到拇趾外翻的患者，第一蹠骨相對於第二蹠骨較短，如果又加上扁平足、關節鬆弛，足部內部肌肉韌帶強度不足，阿基里斯腱過於緊繃，造成每走一步，日月累積的壓力集中在第一蹠骨，就會讓拇趾傾斜變型。

◎什麼是後天殘害？

有文獻指出，在第二次世界大戰之後，因為鞋類時尚款式大為躍進，導致拇趾外翻的盛行率戲劇性大增，甚至又有其他文獻指出，有穿鞋導致拇趾外翻的比例是沒有穿鞋的15倍以上。由此可知，現今時尚的鞋款，雖然講究其外觀，和修飾腿型的效果，但大部分都有過窄的鞋楦伴隨過高的鞋跟，造成前足過大的壓力，進而加速外翻惡化的速度。

預防拇趾外翻，首先要先從去除外在惡化因子開始，避免穿著高跟鞋或尖楦頭款，選擇適合的楦寬，鞋跟勿高（2公分內），足後跟要有支撐，鞋身不易隨意扭曲的適當鞋款。

如有疼痛情形，可尋找物理治療師，提供超音波、徒手治療等介入；如果伴隨有扁平足患者，建議評估製作鞋墊，給予足弓適當的支撐，避免足部壓力過於集中，甚至可以配合採用近年流行的貼紮協助肌肉作用和支撐，並執行足部肌肉訓練，重新教育足部肌肉，維持該有功能。

在健康與美麗之間，要作適當的抉擇，如果已經有症狀的患者，會建議尋求專業醫療的意見做處置。

高跟鞋不是原罪，但不是每個人都有本錢長時間穿著，平常如果社交或上班需要，建議短暫穿著，在辦公室或車上可以放置一雙舒適的鞋款。

拇趾外翻情形嚴重的話，還是必須只能透過骨科開刀矯治。雖然只是一根大拇趾的健康，但也不容小覷。

（作者為台中榮民總醫院物理治療師）

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