文／許金川

Q：朋友的兒子大約35歲，目前治療B型肝炎滿一年了，抽血檢查已經測不到病毒，但是醫師仍建議需要每天服藥。為什麼B肝治療不像C型肝炎可以治療滿一年停藥？B型肝炎會遺傳給下一代嗎？

A：臨床上，B型肝炎與C型肝炎的自然病程及治療目標是不太一樣的，兩者在治療上可能無法相提並論。不過，B型肝炎治療也有速戰速決型的另一項選擇，也就是用干擾素治療。

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通常e抗原陽性的B肝患者干擾素療程為半年，e抗原陰性者則治療一年，不過，干擾素治療期間常會出現副作用，不如B型肝炎的口服抗病毒藥物幾乎沒有副作用，但是口服抗病毒藥療程較長，通常都需要治療3年以上，停藥的時間點也比較難拿捏。

朋友的兒子使用B肝口服抗病毒藥物治療，至今滿一年，B肝病毒已經測不到了，算是有一定成效，不過，如果此時停藥，B肝再復發的機率很高。

臨床上，針對用藥前e抗原陽性者，需要讓e抗原轉為陰性且產生e抗體，GPT恢復正常，也測不到B肝病毒，且此情況要至少持續一年以上，才會考慮停藥。

如果是用藥前e抗原陰性者，只能參考GPT及B肝病毒數了，當GPT下降至正常且測不到B肝病毒，此情況達一年半以上，才有機會考慮停藥。

另外，B型肝炎病毒並不會遺傳，因此，父親有B肝帶原，並不會因此造成小孩也成為B肝帶原，但如果媽媽有B肝帶原，小孩有可能在生產時不小心受到B肝感染，這種情況稱為垂直感染，但不是遺傳。

不過，民國74年之後全面對新生兒施打3劑B肝疫苗，對於e抗原陽性的母親，24小時之內還會加以施打免疫球蛋白，藉此對新生兒做好全面防護，小朋友的B肝帶原率也大幅下降至1%以下了。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

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