▲患者的小腿部位佈滿紅色斑塊，合併皮膚龜裂成磁磚樣變化。（照片提供／王綺嫻）

文／王綺嫻

天氣變涼，寒冬未至，門診卻已經出現好幾位銀髮長者因小腿劇癢難耐，影響睡眠就醫。詢問後得知，他們一天都洗澡好幾次，例如：早上出門晨跑回家後洗澡，下午去泳池游泳做SPA，回家前再沖一次澡，晚上吃完晚飯後出門散步，回家洗過澡之後上床睡覺。

蓋上棉被躺熱之後，小腿、前臂、下背部及下腹部開始發癢，越抓越癢，且出現小小紅疹，他們擔心是因皮膚不潔，開始用酒精消毒皮膚，反而使症狀日益嚴重，他們都是罹患了「缺脂性皮膚炎」。

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「缺脂性皮膚炎」是因為皮膚缺乏油脂，導致皮膚障壁功能不彰，受到刺激，而且在受損後，重建的速度過慢，導致皮膚出現發炎現象。

皮膚缺乏油脂 銀髮長者越抓越癢

簡單地說，當皮膚具有油脂，有正常的障壁功能，類似保鮮膜般平整光滑，對於沐浴使用的清潔劑、熱水及洗劑等，有阻隔其進入皮膚的功效，如果接觸到刺激性物質導致受損，很快可以完成修補；但是當皮膚的油脂不足，皮膚就像紗窗般具有孔洞，屏障功能被破壞，所接觸到的刺激性物質，進入皮膚的量太多，且修補速度不敵被傷害的速度，因此出現刺激性皮膚炎的紅腫及發癢。

銀髮族的皮膚因負責油脂合成的酵素功能減退，表皮中的幹細胞數量及功能也減少，導致皮膚較乾燥、障壁及修復功能不佳。

這時應使用溫和的洗劑、降低沐浴用水的水溫，避免用粗布用力刷洗皮膚，一天洗一次澡。

此外，由於冬天空氣中的水氣較少，皮膚會更乾燥，因此泡澡或泡溫泉的溫度不宜過高，時間不宜過久，沐浴過後，應該趁皮膚表面有水氣時，立刻塗抹皮膚保濕劑或凡士林，尤其是下腹部、下背部、手臂前段及小腿等較易乾燥的部位。

一天內有多次沐浴需求的民眾，建議用清水沖淨，只有流汗或髒汙部位使用清潔劑，洗過之後儘快塗抹保濕產品。如果往年冬天都有出現缺脂性皮膚炎的症狀，建議開始穿長袖的偏涼天氣，即可開始使用保濕產品，防患未然，一定可以減低出現皮膚乾癢的頻率及嚴重度。

（作者為新北市恩主公醫院皮膚科主任）

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