文／胡彼得

根據研究，65歲以上老人中，有30%曾經跌倒，其中1/4因此嚴重受傷，且跌倒過的老人再次跌倒的機率，比從未跌倒者高出4倍。所以，預防跌倒對老人十分重要，可從運動、改善家居環境及使用助行器具等三方面著手。

老人跌倒的發生率通常隨年齡增加而升高，因為年老會造成視力減退、重聽、肌肉無力、關節穩定度降低、平衡失調和步態不穩。急性疾病如心肌梗塞、心律不整、心臟衰竭、肺炎、腦中風、貧血等；慢性疾病如姿勢性低血壓、失智症、憂鬱症、巴金森氏症、關節炎、白內障、青光眼、失聰、失眠等，都會增加跌倒的危險性。

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老年人的用藥，也是跌倒的危險因子。用藥種類越多，跌倒的危險性越高。鎮靜劑、抗精神病藥物、抗憂鬱症藥物、血管擴張劑、高血壓藥物、止痛劑等，都可能影響意識，產生感覺遲緩、眩暈等副作用，造成跌倒意外。

此外，老人跌倒有50%是外在環境因素造成，這些環境的危險因子包括：未固定的家具、門墊、地毯、繩索、電線、地面傾斜、凹陷或濕滑、光線不足、沒有扶手裝備、不合腳的鞋、用不慣的輔具等。有些行為也會增加跌倒風險，例如急著接電話、坐著突然起身等。

預防老人跌倒的方式，包括：測量血壓，改善視力、聽力、認知、情緒，調整居家環境、增加居家生活安全。若有姿勢性低血壓者，需抬高床頭、穿彈性襪、調整會引起低血壓的藥物、或給予治療低血壓的藥物；少用鎮靜劑、安眠藥、減少服藥種類；如有步態、平衡、肌肉力量、活動問題，需藉由復健、訓練和運動改善。

運動除可增加心肺功能、關節柔軟度、肌力外，還可促進平衡。許多研究顯示，運動有助於增進老年人的平衡感（如太極拳）。至於運動的原則，應符合個人興趣，自動自發；內容簡單易做，不具危險；活動量以循序漸進，少量多次為原則，並且以全身性運動為宜。

老人適度的運動處方為：強度以達到最大心率的55%-90%為宜；每次至少30分鐘，但也可以10分鐘為單位分次完成，於同一天內都有累計效果，再加上事前的暖身運動及之後的緩和運動各10-15分鐘，每週至少3次，次數愈多，效果愈大；以規律、全身肌肉參與的運動為佳，如散步、慢跑、騎腳踏車、游泳等。

局部肌肉運動尤其是單獨上肢運動，易造成疲勞性傷害，且對心臟的訓練效果不彰。建議不妨多做軀幹及四肢關節的拉筋、柔軟體操，才可增加與維持關節柔軟度，減少跌倒風險。

（作者為新北市永和耕莘醫院內科醫師）

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