文／鄧正梁

很多人過敏與感冒分不清楚，鼻子過敏就是一直打噴嚏流鼻水、鼻塞鼻癢，有時還會流眼淚、怕光等；感冒則除了打噴嚏流鼻水，有時還有咳嗽痰多，甚至喉嚨痛痰黃等。事實上感冒和過敏沒有明確界線，有些症狀類似，但在中醫的看法中都有「風邪」的症狀，鼻塞、咳嗽、流鼻水等都算。

過敏時為何會流鼻涕？直接原因就是鼻腔的血管擴張，組織液滲出，再加上肺部的分泌痰液等等混合在一起。鼻涕的顏色有白的稀的、白的黏稠的、黃的黏稠的、黃的稀的、透明膠水狀的，還有透明稀水狀的。

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白的稀的是過敏組織液體合併氣管分泌物，風邪較盛、熱邪不重的情況下產生；白的黏稠是過敏組織液體合併氣管分泌物，風邪較盛、熱邪較重的情況下產生；黃的黏稠的幾乎都是氣管分泌物，風邪與熱邪都很重的情況下產生，這實際就是感冒了；若是透明稀水狀的分泌物，就是風邪寒邪皆盛，主要是組織液分泌，含非常少量的氣管分泌物。

這些過敏分泌物有一定的侵蝕性，鼻腔中膈泡久了都容易肥厚，產生所謂的鼻中膈彎曲，此時就容易鼻塞，阻塞鼻腔出入口。

西醫對於鼻涕的分泌，主要是應用抗組織胺，因此藥物可以阻斷肥大細胞（mast cell）的分泌，此為白血球的一種，其分泌物為組織胺（Histamine），可讓血管擴張，鼻塞流涕，分泌透明無色的組織液。若服用抗組織胺（Anti-Histamine）可阻斷肥大細胞分泌，就不會一直流鼻涕；鼻腔分泌物若黃，還會加上抗生素，因此時常合併細菌感染，若是鼻中膈太肥厚，阻塞正常呼吸，還會建議鼻中膈手術，將鼻黏膜摘取掉，有時還會切掉一些骨組織。讓鼻腔通道變大，不要阻塞呼吸。

中醫對於鼻涕分泌，就是要辨證論治，通常流清涕鼻水、鼻塞、打噴嚏，可說是風寒較盛，常應用小青龍湯（麻黃、桂枝、白芍、甘草、乾薑、細辛、半夏、五味子）解表蠲飲、止咳平喘。此方劑溫散之力極強，對於寒邪盛的過敏治療有時可收到立竿見影的功效；當鼻涕越來越黃，表示感冒之象越來越重，此時就按感冒論治，對於不同症狀用不同處方，可緩解鼻涕的流出。（作者為正梁中醫診所院長）

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