▲圖3；過量使用外用類固醇，造成皮膚紋路。（照片提供／呂佩璇）

文／呂佩璇

▲圖1；用錯外用藥，惡化原本的皮膚黴菌感染。（照片提供／呂佩璇）

日前王太太覺得脖子紅紅癢癢的，她回想起最近家裡的狗正在掉毛，心想：「或許是對狗毛過敏吧！」於是她自行購買可治「皮膚癢、濕疹、蕁麻疹、香港腳」的四合一藥膏使用，沒想到2星期後，只見原本紅紅癢癢的地方愈來愈大塊（圖1），她才趕忙到皮膚科求診。

▲圖4；用了不明藥膏，造成接觸性皮膚炎。（照片提供／呂佩璇）

◎常用的皮膚外用藥有：

▲圖2；過量使用外用類固醇，造成皮膚萎縮。（照片提供／呂佩璇）

●外用類固醇

●外用抗生素、外用抗黴菌藥物、外用抗病毒藥膏

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●外用止癢藥

●其他用藥：退斑膏、抗凝血藥膏、A酸、水楊酸、三氯醋酸藥水、Podophylin、殺疥蟲藥等

外用類固醇依照強度，可以分為7個等級，其中第一級最強，第七級最弱，不同的強度，必須視皮膚問題的嚴重程度、發生位置而選擇。另外，類固醇又有油膏、乳膏、水劑之分，不同的劑型，必須視皮膚問題發生的位置、病程而改變。

王太太一開始圖方便，自行使用藥膏，使原本的皮膚黴菌感染更加嚴重，這是因為綜合藥膏裡面的類固醇降低了皮膚的免疫力，以及內含的抗黴菌藥膏濃度並不足夠。除了惡化原來的黴菌感染，如汗斑、皮癬菌感染，外用類固醇也可能惡化單純性疱疹、傳染性軟疣、疥蟲感染等，因此，當民眾不清楚自己的皮膚病診斷時，不宜貿然自行使用藥膏。

不明藥物抗過敏 沒效更嚴重

類固醇會造成皮膚萎縮（圖2），這是由於類固醇會抑制纖維母細胞，減少膠原蛋白和黏多醣的合成，淺層的彈力蛋白也減少。當皮膚支撐的組織減少，皮表血管擴張，稍微摩擦時會產生紫斑、潰瘍破皮，或是更嚴重一點，產生像妊娠紋般的表面紋路（圖3），都是外用類固醇常見的副作用。

另外，長期使用外用類固醇容易產生痘痘，或是使原本的酒糟性皮膚炎、口周皮膚炎惡化。局部使用類固醇的地方，毛髮增多、皮膚變白，也不少見。

民眾常常質疑，皮膚科醫師只會開類固醇藥膏，然而，在許多皮膚發炎性疾病只要能夠配合醫師指示，好好使用外用類固醇，的確可以藥到病除。

比較令人擔心的是，民眾自行使用不明藥物抗過敏，反而造成接觸性皮膚炎（圖4），才是花錢又傷身。

（作者為台北長庚醫院皮膚科主治醫師）

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