▲剛滿一歲幼兒，打完疫苗後發燒5天，退燒後出現典型嬰兒玫瑰疹，證實發燒非疫苗引起。（照片提供／葉勝雄）

圖．文／葉勝雄

「醫生啊！你們的藥是不是有問題？小孩本來只有發燒，現在全身都起紅疹啦！」爺爺、奶奶著急地帶著10個月大的嬰兒回診，但懷中的小嬰兒卻手舞足蹈地不像生病的樣子。

問診得知，小嬰兒是在昨天退燒後，今天才出現疹子。仔細觀察，疹子約0.2到0.3公分大小，有一顆顆獨立的，也有幾顆像玫瑰花瓣重疊在一起，有些則連成一片，原來是嬰兒玫瑰疹。

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嬰兒玫瑰疹的典型症狀是突發高燒，一般在3到4天後退燒，少數可以發現燒超過6天。退燒後，才出現微粉紅色的疹子，由軀幹擴散到臉和四肢，偶爾在出疹子一天後，體溫才完全正常。

疹子大多不癢，通常持續1到3天，也可能只出現數小時，又稱猝發疹。

家長常問是不是麻疹？雖然一樣是紅色斑丘疹，但麻疹出疹子的順序是從頭部開始，再蔓延到軀幹及四肢，而且在出疹子後，還會再燒幾天。

「會再得第二次嗎？」是多數家長的疑問。人類疱疹病毒第6型和第7型都會造成嬰兒玫瑰疹，大多數小孩在兩歲之前就得過人類疱疹病毒第6型，得第7型的時間則相對較晚，如果先後得到兩種病毒就有可能出現兩次嬰兒玫瑰疹。但並非每次感染都會出疹子，據統計，在感染人類疱疹病毒第6型後，日本有75％的病人會出疹子，美國則只有25％而已。

Nagayama spots（永山斑） 是嬰兒玫瑰疹在懸雍垂附近的特殊表徵，除此之外，在出疹前，不易和其他造成發燒的疾病區分，因為它一開始也可能有輕微的鼻塞、流鼻水、咽喉炎、結膜炎、耳膜發炎、淋巴結腫大、腹瀉等症狀。如果只有高燒，而沒有其他症狀，家長反而更擔心，可以適時做檢查，排除其他只表現發燒的疾病，例如驗尿，以便排除泌尿道感染，尤其是有膀胱輸尿管逆流病史的小孩。

嬰兒玫瑰疹動輒發燒超過攝氏39甚至40度，適度使用退燒藥可以避免「熱性痙攣」。極少數可能造成腦炎或腦膜炎，因此要觀察小孩退燒後的活動力是否正常。當醫師診斷確定是嬰兒玫瑰疹後，可以放心。（作者為北市信義區「總站18號診所」主治醫師）

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