▲動態弧形刀可縮短癌患治療時間，及減少正常組織傷害。（照片提供／許義勇）

文／許義勇

◎案例一：38歲的曉芸（化名）乳癌復發轉移至脊椎骨頭，造成疼痛，耐不住久躺，進行放射治療不到30分鐘卻幾度中斷，甚至哭著要放棄治療，最後以動態弧形刀治療，治療時間少了一半，患者終於願意再接受放射療程。

◎案例二：52歲汪先生發現肺癌時，腫瘤已5公分，肺部還分散兩顆約1至2公分的小腫瘤，因為肺部呼吸時易移動，放射治療範圍擴大，才能徹底治療，但易傷害周邊正常組織。

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他聽取醫師解釋後，猶豫是否接受治療，最後選擇動態弧形刀，縮短時間又能精準照射病灶，汪先生接受放射治療後病情獲得控制。

許多癌症患者須進行化學治療、放射治療來穩定或改善病情，在辛苦的抗癌過程，有人積極面對，有人一聽到罹癌就躲起來不再回醫院治療，也有人受不了治療和癌病的苦，最終選擇放棄；在放射治療方面，患者都希望治療時間短一點，正常組織傷害少一些、醫療品質好一點。

拜科技之賜，放射儀器推陳出新，傳統放射治療在二維（2D）時代是平面式整片照射，近十多年有三度空間立體照射治療技術（3DCRT），但腫瘤是異常增生組織，形狀不規則，為了讓腫瘤細胞盡可能去除，同時對正常細胞影響最小，國內近十年來引進強度調控放射治療技術（IMRT），最近又有新的「動態弧形刀」。

動態弧形刀的英文是動態弧形強度調控放射治療（VMAT），它不是刀，卻可以針對不規則邊緣形狀的腫瘤，依形狀調配不同劑量，提高治療計畫完善度，將腫瘤周邊正常器官組織接收的劑量分散開來，降低受傷機率。

由於治療可在機頭做360度弧形轉動中，一路照射完畢，因而縮減病患被固定時間；治療時間比強度調控放射治療縮短一半，目前已獲健保給付。

根據國內外使用經驗，適合使用動態弧形刀的癌症，包括：肝癌、肺癌、大腸直腸癌、頭頸部癌（例如鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌等）、攝護腺癌、食道癌、子宮頸癌等涵蓋全身癌症，提供治療的新選擇。

（作者為秀傳癌症防治中心放射腫瘤治療科主任）

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