文／許金川

Q：我在3年前開始服用抗病毒藥物「貝樂克」治療B型肝炎，用藥兩年半後，終於達到停藥標準。醫師評估後，讓我停藥，心理壓力頓時減輕了不少。但最近再回門診追蹤的時候，發現我的B肝病毒量又高了起來，且GOT、GPT已經升高到70多。

醫師告訴我，我的B型肝炎復發了，建議我要重新再用藥治療。怎麼B型肝炎復發，可是我卻一點不舒服的症狀都沒有呢？我才停藥半年，B型肝炎就復發，是因為我太早停藥嗎？如果再次用藥，需要轉換成其它的藥物嗎？

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A：Ｂ肝患者使用口服抗病毒藥物治療，何時可以停藥？著實不是很好拿捏。以治療前ｅ抗原陽性的患者來說，當用藥至ｅ抗原消失且產生ｅ抗體，GPT恢復正常、Ｂ肝病毒也測不到，若此情況能持續半年以上，才能考慮停藥。

至於原本就是ｅ抗原陰性的患者，停藥的時間點更難取捨，只能參考GPT與Ｂ肝病毒的量而定，當用藥到GPT恢復正常、Ｂ肝病毒也測不到，如這樣狀態能維持一年以上，才能評估可否停藥，但理論上是需長期用藥的。

在停藥之後，原本測不到的Ｂ肝病毒又高起來，已經恢復正常的GPT又開始異常偏高，此情況就是所謂的Ｂ型肝炎復發。停藥後Ｂ型肝炎病毒何時會再復發，其實很難預測。

即使Ｂ型肝炎復發，通常患者本身是感覺不到的，不會有特殊不舒服的症狀，依然能夠照常生活作息。唯有抽血檢查才能知道GPT與Ｂ肝病毒數的變化，除非是肝指數衝得很高，患者才可能會出現疲倦、胃口變差等症狀。

Ｂ肝停藥之後又復發的患者，如果要再次用藥，不一定需要轉換藥物，還是可以用原本的藥物繼續治療。因為復發與抗藥性的情況不同，復發並不是Ｂ肝病毒發生突變，對原本的藥物產生抗藥性，而是原本被壓制的Ｂ肝病毒又再度活躍了起來，因此，用原來的藥物繼續治療，還是有其治療效果的。（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

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