突發性耳聾是耳科的急症，越早就醫，

有比較大的機會復原，

如果拖到幾個星期，

或一、兩個月後才就醫，

復原的機會會小很多。

文／范君揚

秋冬一向是突發性耳聾好發的季節，門診中，時常有因為聽力突然變壞而來求診的民眾，有的人一早起床突然發現一耳聽不到；有的人會有耳鳴、耳悶，甚至眩暈症狀；也有些人是接電話時才發現聽力變差。

這種在數小時到數天內感覺神經聽力突然惡化的病例，就是俗稱「耳中風」的突發性耳聾。它並不是單一疾病的名稱，只要臨床上符合聽力快速變差，同時找不到明顯原因的聽力惡化，就可以歸類在其中。

請繼續往下閱讀...

突發性耳聾是耳科的急症，越早就醫，特別在發病一星期內就接受治療，有比較大的機會復原，如果拖到幾個星期，或一、兩個月後才就醫，復原的機會會小很多。一般而言，早期治療，有6成以上的患者聽力可以進步到可使用的程度。

雖然醫學界不斷的研究，但病因還是不明，目前較為大家接受的有兩個理論，一是病毒感染，一是血管病因。前者指的是病毒感染內耳，造成內耳感覺或神經細胞受損。至於血管說，也就是俗稱耳中風的由來，則是基於內耳是高耗氧的器官，只要灌流的血管發生問題，內耳血流不足，自然無法維持正常的功能；但因血管病因並無法解釋所有病例，所以一般認為，突發性耳聾應該是多病因的共同表現。

另外要注意，有些疾病也可能以突發性耳聾來表現，如梅尼爾氏症、腦幹小腦中風、聽神經瘤、藥物耳毒性、音響外傷、外淋巴?（外病內婁）管、大前庭導水管症及自體免疫疾病等，其中以中風最需要小心，因為內耳血流來自後顱窩椎基底動脈系，當血管阻塞或出血時，並沒有一般常見中風的神經症狀，所以若合併有眩暈，再加上持續嘔吐及自發性眼振動超過一天，就必須進一步檢查確認。

治療上，以類固醇為首選藥物。它能降低病毒或是血管病因造成的發炎，為了達到療效，一開始會使用高劑量的口服或類固醇針劑，再逐漸降低劑量，整個療程大約10天；對於不想使用全身性類固醇、使用類固醇有禁忌的患者，或者是一個療程後，聽力復原還不理想者，還可以使用耳內類固醇注射，即以長針頭針筒在顯微鏡下，將類固醇直接打到中耳腔內，再讓藥物擴散到內耳去作用。

一週可以施打1到2次，通常一星期內就會改善，療程約2至3星期，有些研究認為，它的療效不比全身性類固醇差，可以當作標準療法或補救療法。

另外，針對一些血管病變危險因子的患者，還會加上血管注射高分子葡萄糖聚合物，增加循環血量，同時可抗凝血，改善微循環。

除此之外，還有高壓氧的輔助療法，即利用高壓氧來增加血漿中攜帶的氧氣，改善組織的含氧量。特別是一些可預期復原機會比較低的患者，如老年人、伴有眩暈症狀、聽力障礙的程度一開始就很嚴重、延遲就醫或療效不明顯的患者可以利用。

雖然突發性耳聾病因不明，但是只要早期接受治療，大部分患者還是可以恢復可用的聽力。目前雖然沒有明確的預防方法，但是保持良好的飲食習慣、充足的睡眠與運動、避免噪音暴露與減少使用耳機，應是聽力保健的不二法門。

（本文作者為彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸科主治醫師）

☆健康新聞不漏接，按讚追蹤粉絲頁。
☆更多重要醫藥新聞訊息，請上自由健康網。

不用抽 不用搶 現在用APP看新聞 保證天天中獎　 點我下載APP　 按我看活動辦法