文／許金川

Ｑ：我今年65歲，以前有B肝帶原，但最近1年去抽血檢查時，醫師說，我的表面抗原已經消失了，讓我放心多了。

兩個月前因為血壓跟膽固醇比較高，所以每天服用可以降低膽固醇的中藥，大概吃了1個月，不僅小便顏色變深，人也很疲勞，一抽血，肝指數竟然高到600多，怎麼我沒有帶原了，肝指數還會不正常？我需要吃抗病毒藥物治療嗎？

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A：「人之將老、病毒也衰」，B肝帶原者隨著年紀的增加，病毒的濃度會慢慢變低，有些人血液內的病毒甚至會消失（每年約3％），但肝臟中，通常仍有少量B肝病毒存在，有一天仍有可能會發生肝癌，因此不可掉以輕心。

引發肝指數升高的原因有很多，常見的有血液內的病毒性肝炎、脂肪肝、酗酒、服用藥物等4大項。因為您先前有服用降膽固醇的中藥，現在肝指數飆高到600多，且小便顏色變深，人也覺得疲倦，有可能是因為藥物的關係，導致肝臟發炎，此時應先停止服用藥物，以免肝功能繼續惡化。

你已經有了B肝抗體，因此因B肝病毒引起肝炎發作的機會不大，除非有吃免疫抑制劑（例如抗排斥藥物）讓肝炎病毒再活躍起來，此時表面抗原會再出現。

如有懷疑，可以檢驗血中的B肝病毒核酸量，如果病毒量也很高，才會考慮服用口服抗病毒藥物，目前常用的口服抗病毒藥物有干安能、干適能及貝樂克。

臨床上因為服用各種來路不明的中藥、草藥或保健食品後，引起肝炎發作的例子屢見不鮮，嚴重者還會引起猛爆性肝炎，幸運者得以治療，不幸者可能就病故。

主要原因是上述的藥物並沒有經過嚴格的人體安全試驗，因此特別是有B肝或C肝的患者，千萬別以身試法把自己當白老鼠。

此外，血中的膽固醇高，除了容易造成腦血管及心臟方面的問題外，也有較大的機會合併有脂肪肝，假如經過運動及飲食控制後，膽固醇仍偏高，可能就需要求助於醫師來評估，是否有必要服用降膽固醇藥物了。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的39期會刊有「電燒療法─小型肝癌治療新選擇」、「肝硬化知多少」、「長效型干擾素治慢性B型肝炎」等。諮詢專線：02-23825234，網址：www.liver.org.tw。

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