▲糖尿病患的血糖控制好壞，會影響眼病變的治療成效；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳瑩山）

文／陳瑩山

門診中有不少糖尿病患者因視力模糊就醫，一問之下，得知患者連續3個月血糖值都在200mg/dL左右，雖然血糖是內科的事情，非關眼科，但血糖治療不好，卻會造成眼底視網膜出血、黃斑部水腫等視力下降的症狀，嚴重影響視力。

因此有糖尿病患者就醫時，通常會詢問病患的糖化血色素（HbA1c）是多少？先了解病患在糖尿病的治療上是否改善，若是過高，則表示治療失敗，便會影響眼科的治療。

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因此糖尿病患者到眼科就醫，必須加強病患控制糖尿病的衛教，尤其是糖尿病患者若要接受眼科手術，必須在開刀前，先將血糖控制好，飯後血糖至少控制在200mg/dL以下，因為即使眼科手術時間極短，但術後仍會有因血糖控制不良導致傷口感染的風險。

常有糖尿病患者因視網膜病變需接受治療，有些患者會問是選擇「眼底雷射治療」較好？還是要選「注射眼內藥物」？事實上，並沒有哪個治療效果較好的問題，因為兩種方法解決的問題不同。

眼底雷射是預防出血，所以病人並不會覺得視力有改善，而當病患已經眼內大出血，那麼雷射治療就不能產生作用；而出血時，注射眼內藥物，可以清血及消水腫，患者注射眼內藥物後，會因為血液消散覺得視力改善，但是它並不能預防出血，所以注射眼內藥物之後，仍要接受眼底雷射，預防再出血。

糖尿病患者若出現眼睛出血表示血糖控制不佳，造成眼底病變，使得治療更加困難。換句話說，糖尿病患者的血糖控制越好，眼科醫師也容易治療，治療效果也愈好。

（作者為中國醫藥大學新竹附設醫院眼科醫師）

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