▲醫師將一根細針準確地通過顱底橢圓小孔，放置到腦內的三叉神經節，進行射頻燒灼治療。（長庚醫院提供）

記者吳亮儀／台北報導

▲醫師利用手術中即時電腦斷層影像導航系統替三叉神經痛患者進行治療。（長庚醫院提供）

58歲的鄭先生10幾年來飽受三叉神經痛的煎熬，曾誤會是牙痛而拔掉2顆牙齒和多次腦部手術都無法改善，後來經核磁共振、電腦斷層影像和導航系統定位技術做射頻燒灼治療阻斷痛源，很快就改善，讓鄭先生不再疼痛。

若藥物控不住 得考慮外科介入

嘉義長庚醫院副院長、腦神經外科醫師楊仁宗說，三叉神經顧名思義有3個分支，分別掌管臉部上、中、下的感覺。造成三叉神經痛的病因機轉，目前認為是三叉神經在進入腦幹的區域受到血管壓迫，因而產生神經傳導短路現象。病患常因「臉部或牙齒疼痛」症狀先到牙科就診，因治療無效後再轉至神經內外科治療。

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他說，三叉神經痛好發於50歲以上的族群，全世界每10萬人口約有4到13人罹患三叉神經痛。它是一種嚴重的面部疼痛，發作前常沒有預兆，但可由觸摸臉部、風吹、咀嚼、說話或刷牙所引發像電擊一樣的疼痛。

治療三叉神經痛首先用藥物控制，以抗癲癇用藥最有效，但當藥物治療無效，或長期使用藥物產生暈眩、肝功能受損等副作用時，就需考慮外科介入。

他說，傳統開腦微血管減壓術有其手術風險，年紀大或合併有內科疾病的患者較不合適。另一種方法為伽瑪刀立體定位放射手術，雖無傷口，但治療效果較差，醫療費用也較為昂貴。此外，射頻燒灼治療術亦是一種簡單且值得推廣的治療模式，但要把一支細針放入腦內治療，卻不是一件容易的事。

射頻燒灼治療術 可阻斷痛源

嘉義長庚醫院創新結合核磁共振、電腦斷層影像及導航系統定位技術，醫師在病人局部麻醉下，只要將一根細針準確地通過顱底橢圓小孔，放置到腦內的三叉神經節，再予以「射頻燒灼治療」，就可迅速有效地改善病人疼痛，時間僅需數分鐘，且無傷口產生，治療結束後，病人即可返家，恢復正常活動，是一種低侵犯性但有效的治療方式。

嘉義長庚醫院院方表示，這項技術已在2011年及2014年在全歐洲腦神經外科醫學會中，及2016年美國外科醫學會中，做口頭論文發表。至今共有9篇論文於國際SCI期刊發表，是目前相關文獻上藉由導航系統完成治療案例最多的報告。

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