▲林軒任醫師衛教患者預防低血鈉方式；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

50歲的徐太太平常總是生龍活虎，到處串門子，但最近因出現噁心、想吐、無力等症狀，自嘲「整天虛累累」，日前甚至突然在家昏倒，緊急就醫發現鈉離子濃度僅103mEq/L左右，判斷為嚴重甲狀腺機能低下，導致「低血鈉症」上身，經施打高濃度食鹽水，並對症下藥，徐太太很快恢復正常，並回復生活品質。

嚴重甲狀腺機能低下導致

自今年年初開始，徐太太因反覆出現噁心、嘔吐等低血鈉症狀，頻繁出入他院治療。雖然施打高濃度食鹽水後，總能改善症狀，但遲遲找不出病因，令她十分困擾。

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直到這次又因低血鈉症狀就醫，經詢問病史，得知徐太太多年前因甲狀腺機能亢進而接受手術治療，起初遵照醫囑服用藥物控制，但今年開始因自認恢復狀況不錯，而擅自停藥，不料卻造成嚴重後患。

▲患者因低血鈉經常感到疲憊不堪；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

鈉離子過低恐漸陷入昏迷

鈉是人體重要的電解質，可維持水分平衡，幫助神經肌肉運作，一般來說，當鈉離子濃度低於125mEq/L（正常值為135至145mEq/L），就會開始出現噁心、嘔吐等症狀，隨著鈉離子越來越低，會持續頭暈，甚至逐漸陷入昏迷，如徐太太血液中鈉離子濃度為103mEq/L，送至急診時已經呈現半昏迷狀態。

常見引起低血鈉的原因非常多，包含荷爾蒙低下、疾病、藥物和食物，其中荷爾蒙低下最常見為甲狀腺機能低下，或腎上腺礦物性皮質素不足。

以徐太太為例，甲狀腺功能低下會使心輸出量及腎臟灌流量下降，造成抗利尿激素分泌增加，進而使身體水分不斷蓄積造成低血鈉，若是低血鈉症狀嚴重，通常先會給予高濃度食鹽水治療，待鈉離子恢復大於125mEq/L，再改為一般的生理食鹽水，並補充甲狀腺素。

許多疾病也會造成低血鈉，例如心衰竭、肝硬化以及腎臟病等，這類疾病會造成體內水分鬱積，而此類低血鈉的患者常常伴隨腳水腫，治療此類患者往往需要添加利尿劑，同時治療原發疾病才能夠治癒。

當出現低血鈉的症狀時，應找出根本原因，徹底改善鈉與水的平衡，並與醫師和營養師諮詢，調整飲食及生活習慣，避免日後反覆發生低血鈉情形。（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任）

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