▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的先生52歲，日前公司體檢發現有一顆2.7公分的肝腫瘤，經詳細檢查後確診是肝癌，醫師說好險發現得早，上週已經完成電燒治療。

不過，我先生抽血檢查沒有B肝表面抗原，也沒有表面抗體，C肝抗體也是陰性，為什麼沒有B肝、C肝也會長出肝癌呢？聽說肝癌復發機率很高，請問如果去注射B肝疫苗，產生B肝的表面抗體，會降低肝癌復發的風險嗎？

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A：B肝病毒與C肝病毒是台灣肝癌的兩大元凶，不過有部分肝癌患者抽血檢查既沒有B肝，也沒有C肝，但如果再進一步檢查B肝核心抗體（anti-HBc），大多會呈現陽性，這表示過去曾經感染過B肝病毒，也就是以前為B肝帶原者，肝臟曾被B肝病毒入侵過，而產生了實質的變化，甚至有了肝纖維化或肝硬化，雖然目前血液中的B肝表面抗原消失了，仍存有發生肝癌的風險，只是機率比B肝帶原患者低很多就是了。

唯有B肝表面抗原及核心抗體皆呈陰性，而且是施打B肝疫苗產生表面抗體的人，才能免去B肝病毒引起肝癌的威脅。

您的先生目前檢測起來沒有B、C肝，也沒有B肝表面抗體，建議可先確認一下B肝核心抗體的狀態，如果核心抗體陰性，表示從未受B肝病毒感染，通常在施打B肝疫苗後，較能順利產生表面抗體。反之，如果核心抗體陽性，表示曾感染過B肝病毒，雖然血液中已經測不到B肝病毒，肝細胞內卻可能還存在有微量的病毒，即使注射疫苗，通常也無法產生抗體。

雖然有B肝表面抗體，就能對B肝病毒具有免疫力，不再受B肝病毒威脅，但是肝癌的風險仍在的。此外，導致肝癌的危險因素繁多，除了肝炎病毒之外，舉凡喝酒、食用不新鮮含有黃麴毒素的食物，或是服用藥物、保健食品或是嚴重的脂肪肝，甚至是自體免疫性肝病等，都可能導致肝細胞發炎壞死，長期下來皆會增加肝癌的機率，因此，唯有避免以上情況，才有機會降低肝癌的風險。（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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