▲亞大醫院腹膜透析主任林軒任提醒民眾，天氣炎熱應多補充水分。（照片提供／林軒任）

文／林軒任

40歲洪先生每天頂著烈日在工地工作，口渴時，僅喝能量飲料舒緩疲勞。日前工作到一半，感到全身痠痛、異常疲憊、尿液顏色變深，不得不請假回家休息，發現體溫竟高達38℃，家人見狀立即將他送急診。

抽血發現，他的肌酸磷酸酶（CPK）高達7000 IU/L（正常值約38-174 IU/L），血液及尿液更出現大量肌球蛋白，且腎臟功能指數飆升，腎臟指數中的肌酸酐指數2.7mg/dl（正常值約0.5-1.3mg/dl），確診為熱衰竭併橫紋肌溶解症，所幸點滴注射治療3天後，順利脫離險境。

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不喝水 狂喝提神飲料

若未及時治療，除了可能造成多重器官傷害外，更恐需緊急透析，或有致命危機。

在高溫環境下工作的民眾，往往為了解渴和提神，沒有正確補充水分，僅選擇飲用能量飲料。但能量飲料大多添加酒精和咖啡因成份，若單一過度飲用，可能引發噁心、嘔吐、腎衰竭、橫紋肌溶解、肝臟受損、心律不整等症狀，通常建議一日攝取量不超過120毫升，以免服用過量，對身體造成危害。

▲患者長時間待在烈日下卻只喝提神飲料，小心引發熱衰竭併橫紋肌溶解症；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／林軒任）

熱衰竭 併橫紋肌溶解症

至於熱傷害可分為熱痙攣、熱衰竭和熱中暑，「熱痙攣」為當在高溫溼熱下長時間活動，容易因流汗過多，使體內電解質不平衡，導致身體出現肌肉疼痛；「熱衰竭」則會出現大量流汗、全身無力、疲倦、血壓降低，而當熱衰竭未及時發現，導致皮膚呈現乾燥、失去知覺、中心體溫超過40℃，則視為「熱中暑」。

「橫紋肌溶解症」為內科急症，往往合併熱衰竭出現，由於體溫過高，活化多種體內橫紋肌內的酵素酶，進而破壞細胞，使細胞內釋出大量肌球蛋白，進入體內血液循環。體內產生過多肌球蛋白超過腎臟負擔時，會流入尿中，形成所謂的「可樂尿」或「深茶色尿」，除此之外，過多的肌肉酵素也會破壞腎臟中的腎小管，而造成腎臟損傷，使得腎臟排除水分及毒素的能力下降。

橫紋肌溶解症治療主要包含大量水份灌注，必要時，可添加鹼化尿液的藥物，大多患者於治療後能夠快速恢復，但若患者本身腎功能不佳，橫紋肌破壞得太嚴重或延遲治療，嚴重者需要短期透析，甚至進入長期洗腎。

做好防曬措施 補充足夠水分

雖然時序已經過了中秋，但「秋老虎」仍然持續發威，白天悶熱狀態若持續偏高，提醒民眾在戶外除了做好防曬措施，也應補充足夠水分，若出現體溫升高、身體不適，一定要立即赴醫治療，以免症狀惡化。

（作者為亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任）

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