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巧克力囊腫小於4cm 可考慮試管嬰兒

2019/07/12 05:30

▲超音波檢查。 (照片提供/賴宗炫)

文/賴宗炫

33歲的小茹,結婚3年了,卻一直等不到喜訊。她自覺平時月經還算規則,只有來的時候下腹有點悶痛及輕微拉肚子,排卵期偶爾下腹抽痛,其他並無太大不適。

婦產科做生育力評估檢查時,超音波發現她的左側卵巢有一顆3公分巧克力囊腫,醫師建議她直接做試管嬰兒療程趕快懷孕,另一家醫院的醫師卻建議先開刀再懷孕;兩位醫師的說法不一樣,她不知道該怎麼辦。

卵巢巧克力囊腫又稱為卵巢子宮內膜異位瘤,屬於子宮內膜異位症的一種。它會影響生育能力,並可能對卵巢卵子質量產生不良影響。迄今還沒有足夠的臨床研究可以證明這類病人應該先做試管嬰兒,還是先做手術。

◎採取手術會造成某種程度的風險:

●卵巢排卵能力受損早衰。

●術後復發、重複手術。

●懷孕時間延後。

●影響試管嬰兒療程:成熟卵泡數量減少,增加排卵針劑量及未取到卵的風險。

卵巢子宮內膜異位瘤如果不分大小和嚴重程度,全都採取外科手術治療的話,很有可能會顯著降低卵巢排卵能力。對於患有卵巢巧克力囊腫的不孕症婦女,由於手術治療對懷孕的益處不明顯,目前建議如果巧克力囊腫小於4公分且無明顯臨床症狀(例如嚴重痛經),應該優先選擇試管嬰兒療程來幫助這些女性進行受孕;然而,當巧克力囊腫太大合併嚴重痛經、影響到試管嬰兒取卵,或是懷疑有卵巢癌可能性時,做手術治療處理是必要的。

因此,患有卵巢巧克力囊腫的不孕症婦女應該與醫師討論,確認適合自己的療程。總之,縮短懷孕時程是醫師與病人相同的目標,能早一點進入試管嬰兒治療對懷孕成功率是有幫助的。

(作者為國泰綜合醫院生殖醫學中心主任)

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