▲護理師替患者換藥；圖為情境照，圖中人物與本文無關。 （照片提供／鄭旭棠）

文／鄭旭棠

75歲王太太患有糖尿病，日前不慎在家門口跌倒，導致膝蓋下方脛骨前出現大片撕裂傷，傷口近一個巴掌大，家人見狀心急如焚將她送醫院急診，所幸仍保有脛骨表皮，經清潔傷口後，重新將皮膚攤平覆蓋在缺損部位，並透過非黏性敷料固定皮膚，傷口花了好幾個月才順利癒合；提醒長輩平時應多擦乳液、穿長褲，以增加保護效果。

脛骨前皮膚偏薄 須保護

「脛骨前撕裂傷」是一個常見卻經常被忽略的外傷，好發於年長女性、體弱及有慢性疾病者，因年長者脛骨前方的皮膚相當薄，一旦遭撞擊或挫傷，往往造成大面積的撕裂傷；此外，因長者本身可能有一些長期的慢性疾病，如糖尿病、腎功能不全、周邊動脈血循不良等，也都會讓傷口復原情況更遙遙無期。

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比較紐西蘭與台灣健保資料庫統計數據，紐西蘭50歲以上的民眾脛骨前撕裂傷的年發生率，為每十萬人約40到70件個案數，台灣則平均約有435件，幾乎是紐西蘭的6至10倍。

細分不同年齡層，紐西蘭是以50至60歲的個案數最多，台灣地區則是以80歲以上的族群發生率高達每年每十萬人622件最高，顯見高齡老人受傷的風險遠高於其他族群。

許多家屬也很關心照護問題，一般在急診室處理時，應避免縫合，尤其是較年長，或長期使用類固醇藥物的病人，因皮膚變薄、張力有限，且沒有足夠血液供應，除了徹底清潔外，可將皮瓣的皮輕輕攤平，覆蓋於缺損部位，用矽膠敷料等非黏性的敷料固定，必要時也可藉由彈性紗布施加壓力，白天可穿單層的彈性絲襪，儘可能多休息，受傷的腿需水平抬高、高於髖關節，並於受傷後兩天內，回門診追蹤。

平時應多穿長褲 擦乳液

最重要的是，長者的下肢應避免暴露在外，否則容易因皮膚缺乏遮蓋，碰撞時造成撕裂傷，平時可塗抹具有滋潤保濕功能的潤膚用品，才能有效保護皮膚。

（作者為亞洲大學附屬醫院整形外科主治醫師）

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