▲對於睪丸扭轉，超音波可以做出迅速、正確的診斷，是相當實用的工具。（照片提供／王世鋒）

文／王世鋒

14歲的陳同學是國中生，平常都很健康，在學校上課活動時也無任何異狀。有一天晚上睡到半夜突然蛋蛋疼痛，而且愈來愈痛，就算冰敷、吃止痛藥還是受不了，因此被爸媽帶來醫院急診室，經醫師詳細檢查後發現是睪丸扭轉，立刻安排緊急手術將睪丸復位，避免了睪丸因壞死而被切除的命運。

睪丸扭轉是泌尿科常見急症之一，是睪丸在陰囊內旋轉，導致精索如同擰毛巾一樣跟著扭轉，使供應睪丸的血流中斷，而造成突發性的睪丸疼痛及腫脹。

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好發12-18歲男孩

大部分睪丸扭轉發生於青春期的男孩，12至18歲最為常見，其他年齡發生比例較低，但曾經也有新生兒出現睪丸扭轉的案例。患者常見的症狀為：突然發生的睪丸劇痛、陰囊腫脹、下腹痛、噁心嘔吐、發燒等，由於最常發生在半夜或清晨，患者會從睡夢中痛醒而來醫院求診。

為何睪丸會自己旋轉？目前沒有定論，可能與白天的劇烈活動有關，也有人推測青春期時睪丸的迅速發育也是原因之一，此外，有睪丸扭轉的家族史似乎發生機率也會比較高。

由於睪丸扭轉會造成睪丸缺血壞死，將來可能影響生育功能，因此迅速正確的診斷與立即治療是最重要的。除了病史詢問外，從外觀可能會出現兩側睪丸高度不同，並且提睪肌反射喪失（提睪肌反射是指刺激陰囊或大腿內側時，陰囊會向上縮起來），但常常因為患者實在太痛了，這樣的檢查也不是非常準確。比較常見及準確的方式是睪丸的杜卜勒超音波，可以讓醫師探查睪丸內部的血流情形，如果發現血流微弱，甚至偵測不到血流，則非常有可能就是睪丸扭轉。但即使是杜卜勒超音波，仍無法百分之百地確定睪丸扭轉情形，有些患者睪丸會自己扭回去，過一陣子又扭過來，因此若無法完全排除睪丸扭轉的可能性，即使超音波看起來是正常的樣子，外科手術探查仍是需要的。

把握黃金6小時搶救

睪丸扭轉的治療有所謂的「黃金6小時」，若在發生疼痛的6小時內仍無法診斷及治療，睪丸功能可能受損，嚴重甚至壞死而必須切除。家裡若有正在青春期的男孩子出現類似情況，應立即前往醫院檢查並立即治療，才能保住孩子的蛋蛋健康及生育能力！

（作者為國泰綜合醫院泌尿科醫師）

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