▲偏頭痛常常發作影響工作情緒，生活不快樂；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／陳韋辛）

文／陳韋辛

最近有多位因偏頭痛來就診的病人，年齡層從16歲到45歲都有。其中16歲的蔡同學上了高一以後，就常常偏頭痛；28歲的張小姐說，天氣轉涼就偶爾會偏頭痛，近來又因和男朋友鬧分手，偏頭痛次數增加；45歲的公司小主管說年關到了，壓力很大，常頭痛到吐，日子過得很不快樂。

因偏頭痛而不快樂的人很多，生活中的壓力會讓偏頭痛更頻繁發作，門診也常見緊縮性頭痛合併偏頭痛的患者，除了醫師處方藥物控制，生活調適也會有改善作用。

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許多患者認為，單側的頭痛就是偏頭痛，其實在臨床上偏頭痛有其明確定義：至少發作5次以上；每次發作時間持續4到72小時；常為單側中重度搏動性頭痛，且會因日常活動（如上樓梯）而加劇；會伴隨噁心嘔吐或畏光怕吵的症狀。

偏頭痛有約20%會伴隨預兆，多數為視覺症狀，例如：頭痛發作前，眼前有閃光或黑點。

亂服藥物傷肝腎 偏頭痛恐更嚴重

偏頭痛雖然不會有生命危險，但若發作次數頻繁、持續時間過長或症狀嚴重，常常致使患者的生活品質受到極大影響，且若患者不當使用急性止痛藥物，不但會造成肝腎功能損傷，甚至可能使得原本的偏頭痛更加嚴重。

偏頭痛的生理機轉複雜，目前較廣泛支持的為三叉神經血管理論：三叉神經的末梢感覺纖維廣泛分布在腦部血管及腦膜，它們的訊號經由三叉神經傳至腦幹乃至整個大腦，引起血管活性神經胜肽釋放，造成後續神經炎性反應，進而引起神經元對外來刺激過度敏感，造成痛覺過敏或異常性疼痛。

目前在台灣偏頭痛的主流治療仍以藥物為主。醫師會根據每位患者狀況不同選用合適的藥物。除了口服藥物治療外，慢性偏頭痛患者也可以選擇肉毒桿菌素注射，藉由減少感覺神經傳導物質釋放而減少疼痛，但目前健保尚無給付。

三餐不正常 也可能誘發偏頭痛

除了藥物治療外，患者也需注意自己的日常生活中是否有可能誘發偏頭痛發作的因子，例如睡眠不足、三餐不正常、壓力大、情緒低落；有些食物種類如起司、含咖啡因的飲料、巧克力、酒類、柑橘類、味精及硝酸鹽（常添加於火腿、培根等）也容易引發偏頭痛，患者應儘量避免。

（作者為彰化秀傳醫院神經內科主治醫師）

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