▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的先生因為容易腹脹、體重減輕求醫，原本以為是腸胃問題，但是經抽血及超音波檢查後發現肝臟有腫瘤，入院之後做了腫瘤切片，目前診斷是膽管細胞癌，醫師建議我們開刀切除腫瘤。

可是我的先生有糖尿病，實在很擔心他術後併發感染的問題，我的一位朋友最近因為肝細胞癌入院做了動脈栓塞治療，請問膽管癌可以用動脈栓塞的方法治療嗎？

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A：我們的肝臟細胞會製造分泌膽汁，膽汁的輸送則由肝臟內密密麻麻的膽管系統負責，從微膽管變成小膽管，慢慢匯集成左右肝內膽管，再至肝門的地方會合成總肝管，與膽囊交匯後，再成為總膽管，而膽管細胞癌可能發生在其中任何地方，可能長在肝臟的周邊部位，也可能長在肝臟中央靠近肝門區，後者在臨床上又稱為肝門型的膽管細胞癌。

由於膽管癌初期幾乎沒有症狀，如果沒有檢查，很難早期發現。手術切除應該是最有效的治療方式，不過，大概只有周邊型的膽管癌較有機會能以手術切除腫瘤，如果是肝門型膽管癌，因為長在肝臟的中央部位，很難切除，而且很多患者都是因為腫瘤已經堵塞或壓破膽道，造成黃疸或膽道感染發燒才求醫，因此，通常需要先放置引流管或支架，解除黃疸的情況，才能接續治療。

無法開刀的膽管癌患者，大概就只能採用放射線治療或化學治療，不過效果也都有限，至於動脈栓塞治療較適用於血液供應豐富的肝腫瘤，但因為膽管癌是低血管性的腫瘤，所以通常栓塞治療的效果並不理想。近年來陸續有標靶及免疫療法，但成效也都有待突破。因此，您的先生若有機會可以開刀切除膽管細胞癌，最好還是配合治療，別輕易放棄可以手術切除的機會，否則一旦錯過開刀時機，其他治療的效果也就很有限了。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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