▲生酮飲食者發生反覆性腹痛，要注意檢測尿中酮體；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／王舒民）

文／王舒民

30歲的蔡小姐因持續腹痛半天而求診，問診及理學檢查不像腸胃道或婦科的問題，細問之下，她說開始生酮飲食有3個月，上月腹痛喝了檸檬水之後就改善，但這次卻一直不舒服，而她每日碳水化合物的攝取只有5%。

碳水化合物不宜吃太少

蔡小姐的尿液檢查顯示，尿液酮體濃度很高，多喝開水後，症狀在兩小時後慢慢改善，之後仍建議她可稍微提高每日碳水化合物總量的攝取，以避免反覆的腹痛發作。

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正常生理活動下，身體會利用糖分做為能量的來源，但如果糖分無法被利用（例如沒有藥物控制的糖尿病患者），或是空腹時間過久（如絕食），細胞就會轉而利用脂肪來當作能量，這個過程中會產生酮體，可由血液或尿液偵測到。

正常情況下，這些酮體會由腎臟代謝，所以多喝水即可將這些多餘的酮體排出；但如果酮體濃度過高，則可能會產生酮酸中毒，進而出現反覆性腹痛或是更嚴重的呼吸困難等症狀。

嚴重的酮酸中毒（常見於第一型糖尿病），一般需要住院，除大量補充輸液外，還需要持續滴注胰島素，使細胞開始利用糖分，並將酮酸排出體外。

另外，長期大量飲酒的人也有機會產生嚴重的酮酸中毒，除了補充水分及電解質外，也需減少酒精攝取量。

生酮飲食是近幾年很風靡的一種飲食療法，因糖分跟很多代謝疾病相關，透過油脂取代糖分當作能量的來源，以達到減重或其他更健康的目的。只是，同一種方法並不適用於所有人，2018年9月的《LANCET（刺胳針）》醫學期刊也指出，碳水化合物的攝取似乎在50%左右，對人體是最好的；可見，太極端的控制飲食不一定是最健康的途徑。

在執行生酮飲食的過程中，除了檢視自己的身體負擔外，如果發生反覆性腹痛，記得檢查酮體的濃度（可透過簡單的尿液檢查），並調整碳水化合物攝取的比例，以避免後續可能產生嚴重的酮酸中毒！

（作者為台中舒民診所院長）

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