▲蔡肇基醫師看診中；圖為情境照，圖中患者與本文無關。（照片提供／陳家禹、蔡肇基）

文／陳家禹、蔡肇基

61歲劉媽媽去年初常覺得很疲勞，不僅爬樓梯時四肢無力，連梳頭髮都氣喘吁吁，就醫檢查後發現，肝指數持續上升，但進出多家醫院始終找不到病因，甚至到醫學中心住院接受肝臟切片，也沒有特殊發現，施打保肝藥物也只有輕微改善肝指數，整天無精打采，體重直直落，家人看得心急，卻也束手無策。

劉媽媽改到亞大醫院就醫，接受血液檢查顯示，她的肌酸激酶（CPK）數值高達5800IU/L（標準值26-190IU/L），肝指數（GPT）飆到245U/L（標準值8-44U/L），若不即時住院治療，恐有腎衰竭風險。

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住院期間，她的血清中的肌肉酵素上升，加上四肢近端肌肉出現對稱性肌肉無力等症狀，與罕病「多發性肌炎」的特徵高度相關，經肌電圖及肌肉切片，確診為此病。

多發性肌炎為少見的全身性自體免疫疾病，每年發生率為10萬分之1，好發年齡為50歲左右，常見於女性，主要為自體免疫導致骨骼肌發炎，症狀為上下肢近端（如上臂、大腿）出現肌肉無力的現象，可透過特異性的肌肉酵素，如肌酸激酶（CPK）、肝指數（GPT）等，以及肌肉切片判斷肌肉的損害狀況，目前以類固醇治療為最佳方案。

由於此病容易合併有惡性腫瘤，常見於鼻咽癌與婦科相關癌症，因此安排耳鼻喉科及婦產科會診，很幸運地排除潛在性的病灶，劉媽媽在1週後出院，不僅不再全身無力，還能輕鬆做家事，讓家屬都鬆了一口氣。

多發性肌炎患者應少吃生冷、辛辣、精緻糖類和澱粉、海鮮等食物，建議多吃新鮮蔬果、五穀雜糧、脫脂牛奶，才能降低疾病復發的風險。

（作者分別為亞大醫院肝膽胃腸科主治醫師、亞大醫院教學副院長暨過敏免疫風濕科主任）

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