▲多喝水有益身體代謝循環，每天最好尿量能大於2000CC；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／黃冠棠）

文／黃冠棠

▲腎結石有的發生在單側，有的兩側都有，石頭大小和形狀不一。（照片提供／黃冠棠）

55歲江太太（化名）提早退休帶孫子，最近常覺得腰痠、腰痛，合理懷疑是抱孫肌肉拉傷或是閃到腰，她貼藥布、吃止痛藥，症狀就獲得緩解，不過，隔幾個禮拜症狀又會再發作，偶爾會合併下腹痠脹跟小便疼痛的情形，家人覺得有問題，於是陪她就醫。

貼藥布吃止痛藥 症狀反覆發作

經過X光以及腎臟超音波檢查發現，她的左側腎臟有1顆將近5公分的腎結石，原來是結石引起的腰部疼痛，而非抱孫子閃到腰。

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在醫病雙方詳細討論後，江太太接受微創的「經皮穿腎造瘻取石手術」，透過1個約1公分小傷口順利的將結石清除，術後她又生龍活虎帶孫子了。

可採經皮穿腎造瘻取石手術

「我們是兩顆會痛的石頭，猛烈衝撞後裂了縫」，知名歌手蕭敬騰在電視螢幕上情感真切的嘶吼，歌詞中的描寫卻恰好側寫了尿路結石病人的心聲：「好痛啊！」

台灣地區尿路結石的盛行率8%-10%，以男性居多，而中年男性（30-50歲）是尿路結石的高風險群。一般而言，腎結石大多是沒有症狀，但是當結石掉落造成阻塞時，可能會引起血尿、冒冷汗、噁心嘔吐、腹脹以及劇烈疼痛，而疼痛可能會從側腰部延伸到下腹部，男性可能會出現陰囊疼痛情形。

◎處理結石的重點在於「大小」跟「位置」。

●依結石「大小」可採取的處理方式：小於0.5公分的石頭靠藥物治療以及補充水分即可，排出率基本上都大於90%；0.5-2.5公分的結石可以考慮體外震波或是輸尿管內視鏡碎石手術（視結石位置而定）；大於2.5公分的結石一般建議經皮穿腎造瘻取石手術，若有特殊情形可以再考慮其他方式。

●依結石「位置」的取石方法：在腎臟及上段輸尿管的結石，可以考慮體外震波、輸尿管內視鏡碎石或是經皮穿腎造瘻取石手術；中下段輸尿管的結石則建議輸尿管內視鏡碎石手術。

現在處理較大腎結石又有了新利器「軟式輸尿管鏡」，它有180-270度的迴轉角度，足以應付大多數腎臟各種位置的結石，搭配高功率雷射的使用，可以將結石擊成粉末狀隨水流排出，由於內視鏡會由尿道口進入，手術不需要額外的傷口，病人少受許多苦。

軟式輸尿管鏡 搭配高功率雷射

結石要積極治療才能免於疼痛，或是引發急性腎盂腎炎、菌血症或敗血性休克等併發症。

預防結石的重點在於增加飲水量（最好尿量能大於2000CC），加上不要吃太鹹，定期追蹤，預防勝於治療。

（作者為彰化秀傳紀念醫院泌尿科醫師）

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