▲若有腹瀉、腹痛、血便等現象超過3個月未癒時，小心可能罹患發炎性腸道疾病；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／台灣消化系內視鏡醫學會）

文／李熹昌

日前媒體報導有一名26歲男性長期腹瀉不止、每天須跑高達15次廁所，以為是吃壞肚子而自行服用腸胃藥，但症狀並未因此緩解；直到發現反覆高燒不退、又有血便，就醫後才發現，原來是發炎性腸道疾病患者！

根據全民健保重大傷病資料顯示，發炎性腸道疾病患者過去15年來，人數暴增26倍。回顧臨床經驗，病患人數確實有逐年增加的趨勢。

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誤以為腸躁症 延誤治療

門診接觸到的患者中，多數都是在呈現反覆血便、腹痛、腹瀉症狀很長時間後才被確診。主要是因為發炎性腸道疾病的症狀容易與其他腸胃型疾病混淆，誤以為是腸躁症等，導致延誤診斷與治療時機。

發炎性腸道疾病分成潰瘍性結腸炎與克隆氏症，潰瘍性結腸炎好發於大腸與直腸，發炎部位多在淺層的黏膜層，延伸部位較連續；而克隆氏症則從口腔到肛門都可能出現，侵犯部位較深層，可深達肌肉層、甚至會產生瘻管，病灶呈現跳躍式分布。

此外，嚴重的潰瘍性結腸炎會導致巨結腸症，克隆氏症則易造成狹窄、腸穿孔、腸阻塞的現象；若長期慢性發炎且未積極控制，病灶組織反覆發炎下，都可能演變成腸癌，須非常小心。當然，這類疾病因長期腹瀉、腹痛，對生活品質的影響也相當大。

目前對於疾病的治療目標，以控制發炎並達到深層癒合為主，避免出現併發症，進一步協助患者維持良好生活品質。

由於治療發炎性腸道疾病需要長期抗戰，對醫病雙方來說都是項挑戰，除了常用的類固醇及免疫調節劑外，全民健保現針對成人「急性或嚴重潰瘍性結腸炎」、「成人克隆氏症」以及6歲以上的「兒童克隆氏症」有給付生物製劑，希望達到早期控制炎症的活動，防止病程發展，避免併發症及手術。

血便、腹瀉、發燒 提高警覺

特別提醒，民眾若有腹瀉、腹痛、血便、食慾不振、發燒等現象超過3個月未癒時，要提高警覺可能為此疾病，建議先找專科醫師確定診斷；一旦確診為發炎性腸道疾病，應及早接受積極治療，才能找回良好的生活品質，民眾也可上網搜尋台灣消化系內視鏡醫學會與台灣小兒消化醫學會共同建立的「克隆氏症及潰瘍性結腸炎」病友資訊網（http://www.uc-cd.org）查詢相關資訊。

（作者為聯合醫院仁愛院區消化內科醫師）

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