▲矯正前：下巴後縮（左）；矯正後：下巴向前拉（右）。（照片提供／陳亮宇）

文／陳亮宇

▲陳亮宇說明治療方式；圖為情境照，圖中病患與本文無關。（照片提供／陳亮宇）

38歲林先生長期睡眠品質不佳，導致情緒易怒焦躁，白天工作稍一不順，便與同事起衝突，最後寧願窩在家當媽寶，父母十分擔心，懷疑是睡不飽造成。

經檢查後，確認為重度睡眠呼吸中止症患者，透過「下頷舌骨肌前移術」將下巴往前移，不僅改善下巴短小的外表問題，更讓他重返職場，父母親都鬆了一口氣。

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重度睡眠呼吸中止症 影響社交

林先生就醫時描述自身狀況後，接受多功能睡眠檢查確定他患有重度睡眠呼吸中止症；臉部側面X光與睡眠內視鏡檢查發現他的下巴後縮，導致舌頭後面的呼吸空間太小，睡覺時，由於肌肉張力不足而塌陷，出現睡眠呼吸中止現象。此外，因患者的扁桃腺很大，口咽部的呼吸空間十分狹小，更加重病情。

由於林先生無法忍受晚上睡覺時戴正壓呼吸器的不適感，經與他討論後，決定施行「下頷舌骨肌前移術」，以及口咽部的懸雍垂顎咽整形手術，除了可改善患者睡覺時因構造塌陷造成的失眠問題，也實現他想要擁有正常下巴的夢想。

依門診經驗來說，阻塞性睡眠呼吸中止症在成年男性中十分普遍，其中舌頭過分肥大合併有下顎後縮者，更容易會出現呼吸道反覆阻塞的問題，導致血液中血紅素含氧濃度不足，造成白天嗜睡、精神不濟，嚴重時更會併發高血壓和心血管疾病，因此若出現阻塞性睡眠呼吸中止症的情況，一般都會建議患者積極治療。

由於舌頭上的肌肉附著在下頷骨，為了改善呼吸空間狹小的問題，將連接於下頷骨的舌骨上肌群往前拉，幫助舌頭往前帶，讓位在舌頭後的喉嚨呼吸空間變大，再結合3D列印技術，模擬預計拉出的下頷骨長度、手術時切割位置及釘合位置，便能完成「下頷舌骨肌前移術」。

民眾若有睡眠呼吸中止症的問題，一定要尋求協助，才能徹底改善睡眠品質、減少心血管疾病、三高發生的機率，並減緩大腦認知功能退化的可能，因每個人的情形不盡相同，應由專科醫師詳細評估症狀，並設計合適的治療方針。

（作者為亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任）

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