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腹脹、下肢水腫 結核菌作祟

2018/04/25 06:00

▲治療前:腹脹嚴重(圖左);治療後:腹脹消退(圖右)。 (記者王俊忠翻攝)

記者王俊忠/台南報導

▲黃千芳醫師說明結核菌會侵犯身體其他部位。(記者王俊忠攝)

結核菌不只會侵襲肺部,也會入侵身體其他部位,引發感染!

37歲從事建築業的馬姓男子有喝酒、嚼檳榔習慣,因腹脹持續幾個月、雙下肢水腫就醫。經過一連串檢查才確認是結核性腹膜炎,歷經9個月抗結核藥物治療,病情大幅改善。

不只肺部 其他部位也會中鏢

郭綜合醫院感染科醫師黃千芳指出,一般人以為結核菌只會侵襲肺部,其實不然,若感染其他部位即稱為肺外結核。統計台灣肺結核與肺外結核約為9:1。

馬姓男子沒有慢性病史,就醫時初步檢查未發現特殊病原菌,醫師建議做腹膜切片檢查,結果病理切片發現有典型結核性肉芽腫(即結核結節),高度懷疑是腹部結核菌感染,後來患者的痰液、肋膜積水、腹水與腹膜組織都培養長出結核菌,因此投予抗結核藥物治療9個月,患者的肋膜積水、腹水與腹膜增厚現象都消失。

黃千芳表示,結核性腹膜炎的臨床症狀以腹水、腹痛、發燒、體重減輕及食慾不振等為主要表現,但仍要靠腹部電腦斷層、腹水檢查,以及腹水或組織嗜酸性染色與結核菌培養、病理切片檢查等確認。

醫師籲 免疫力低下者應防範

黃千芳說,馬先生是肺結核合併結核性腹膜炎,所幸是屬於非開放性肺結核,家族無人被傳染,因他有喝酒、吃檳榔習慣,有可能因此造成免疫力低下,建議患者戒掉喝酒與檳榔,一般有「三高」、慢性疾病、腫瘤患者或經常使用類固醇的體弱者,都是結核菌上身的好發族群,要特別留意。

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