▲患者的右腳大拇指慢性甲溝炎（左），經甲床重建術治療（右）明顯改善。 （照片提供／彭賢禮皮膚科診所）

文／江紀萱

甲溝炎是困擾很多病人的問題，引起原因很多，譬如受傷、黴菌感染引起甲床增厚變形、喜歡穿楦頭較窄的鞋子或是高跟鞋。其中最常見的原因則是不正確的指甲修剪，民眾有個錯誤的觀念：喜歡把指甲的兩邊往內剪成U字型，之後新長出來的指甲因受力的關係容易直接插入甲溝裡。

指甲修成U字型 反覆發炎

紅腫熱痛伴隨化膿便是急性甲溝炎，而反覆發炎後，甲溝受刺激長出增生的肉芽伴隨插進去的指甲便是慢性的甲溝炎。

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◎慢性甲溝炎治療方式有以下幾種：

●治標的保守性治療：使用抗生素藥膏塗抹降低發炎，嚴重時，搭配口服抗生素治療。

●治標的冷凍療法：適用在有增生肉芽（化膿性肉芽腫），凍死肉芽組織使之剝落，需多次治療，但只能治療肉芽部分，下方的甲溝炎不會改善，且太大顆的肉芽效果有限。

●非侵入性的指甲矯正：像牙齒戴牙套一樣，指甲也可以戴矯正器，使用幾週到幾個月後可以改變指甲幅度及凍甲，過程舒適不疼痛，是治本的方式之一，但健保沒有給付，需要自費。

●侵入性的甲床重建術：若增生的肉芽組織太大，冷凍效果不佳，或是病人反覆發作想要一次根治的話，可以考慮接受侵入性的手術。甲床重建術不用整片指甲拔掉，只切除患側的甲片與生長點，輔以電燒或化學燒灼，一併切除增生肉芽及附近腐肉，留下健康組織，最後再縫合指甲與甲溝處（視傷口大小而定，不一定需要縫合，也可自然癒合），約2週左右拆線。

不過術後要穿楦頭較寬的鞋子，改變修剪指甲的習慣，才可以維持手術的功效。

（作者為彭賢禮皮膚科診所主治醫師）

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