▲甲狀腺結節患者嚴重時會感到吞嚥困難；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／温義煇）

文／温義煇

▲温義煇替患者觸診；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／温義煇）

37歲鮑小姐婚後隨夫婿移居新加坡，9年前懷孕時發現，喉嚨些微腫脹，經穿刺檢查確認為甲狀腺結節，但近半年來她覺得脖子結節處經常不舒服，甚至睡覺時呼吸不順，有如「被別人掐著脖子」，加上講話聲音變低，聽從友人建議回台治療，接受新型「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」治療，讓她終於放下心中大石。

▲術前（左）術後（右）比較圖。（照片提供／温義煇）

鮑小姐的先生曾為北部某醫學中心的急診醫學科醫師，5年前因工作的關係，全家移居至新加坡生活，因為自知甲狀腺長有結節，每年都會固定回台灣檢查。

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▲温義煇醫師替患者檢查術後傷口；圖為情境照，圖中人物與本文無關。（照片提供／温義煇）

但去年底進行超音波檢查時發現，甲狀腺結節內部出現鈣化，她擔心鈣化處會癌化，便決定回台灣接受手術治療，希望可以一勞永逸。

如被掐脖子 睡覺難安穩

鮑小姐罹患的甲狀腺結節約4公分大，當進行超音波檢查時，發現甲狀腺結節除了外型不規則且有鈣化陰影，無法排除甲狀腺癌的可能，故建議採取「經口腔前庭內視鏡甲狀腺手術」將結節切除，也讓患者能安心度日。

甲狀腺結節若長期放著不處理，除了可能繼續長大，進而壓迫氣管及食道，產生呼吸困難，吞嚥也可能壓迫喉返神經，產生沙啞，但不少愛美女性擔心傳統手術會留下明顯的傷口，遲遲不願處理，所幸目前已可透過「經口腔前庭內視鏡甲狀腺切除術」，兼顧外觀與治療效果。

手術方式為先在下唇和下牙齦間區域做出3個切口，透過內視鏡直視，再使用超音波刀分離及切除甲狀腺，並使用喉返神經監測器保護喉返神經，避免喉返神經麻痺因而發生聲音沙啞、呼吸困難等併發症。

此項手術不但在體表完全不留疤痕，且較安全、創傷少，病人恢復快，所以一旦發現甲狀腺內有不明結節，應積極治療，才能免除日後擔憂的機會。

（作者為亞洲大學附屬醫院外科副院長）

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