下肢傷口久久不癒 靜脈疾病作祟


2018-01-27

文/柯博仁

70歲的張先生是一位退休國中教師,過去10年來,一直被左腳腳踝的一個傷口困擾著,傷口反覆發癢、變黑、發炎,照顧好了一段時間之後,總是又再次復發,久不痊癒。雖然對於走路的功能沒有什麼影響,但是卻影響生活品質。

去年張先生終於到大醫院的血管外科做徹底檢查,竟然發現有下肢靜脈曲張的問題。接受靜脈曲張微創治療後,傷口很快就癒合了,再也沒有復發。

下肢有自發性的皮膚潰瘍或傷口,成因可能有很多,包括皮膚病變(如感染、發炎、腫瘤)、壓瘡、糖尿病、動脈缺血性疾病、淋巴疾病以及靜脈性疾病等,有時候則混合了多種的成因。

腳踝、小腿血管性潰瘍

對於下肢久久不癒的傷口,必須要找到真正的成因,治療才能事半功倍。如果沒有找到真正的成因,只是症狀治療加上傷口照顧,臨床狀況往往就是好好壞壞,反覆發生。在眾多足部潰瘍的成因中,血管性疾病,特別是靜脈性傷口,往往是容易被病人及醫師忽略的。

哪些靜脈疾病可能會以下肢潰瘍傷口表現呢?靜脈狹窄(如腸骨靜脈壓迫症候群)、靜脈栓塞(血管內有血塊)以及靜脈曲張(靜脈血液逆流),都有可能使得下肢的靜脈血液回流出問題,進一步使得缺氧血以及一些人體代謝廢物長期累積在下肢,特別是腳踝和小腿,一段時間之後,局部的組織靜脈壓持續升高,營養不足,可能反覆發炎,皮膚變得脆弱容易受傷,甚至容易形成自發性傷口而不癒合。

提醒有下肢傷口不癒困擾的民眾,不妨請血管外科專科醫師確認病灶是否和靜脈有關,早日遠離血管性潰瘍的威脅。有明顯的靜脈曲張的民眾也請提高警覺,考慮作根本的靜脈微創治療,避免可能的傷口併發症發生。

(作者為林口長庚醫院血管外科醫師)

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