▲許金川教授提醒，有B、C肝的人，每半年要做一次完整的肝臟檢查。（肝病防治學術基金會提供）

文／許金川

Q：我的媽媽有B肝帶原，我們大概一年都會安排一次全身體檢，因為檢查得很詳細，所以也就沒再去肝膽科門診追蹤了。可是前幾天媽媽突然肚子劇痛，整個人冒冷汗到幾乎暈眩，我們趕緊掛急診，做了檢查之後才得知媽媽的肝臟內有一顆6至7公分大的腫瘤，就是腫瘤破裂出血，才會腹痛如此厲害。

我從來沒聽過肝腫瘤會破裂，請問怎麼會這樣呢？

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A：肝癌是屬於血管較豐富的腫瘤，一顆肝臟腫瘤內可能同時會有許多大小不一的血管，一旦腫瘤的血管破裂，就稱為肝癌破裂，此時病患會出現劇烈的腹部脹痛。

臨床上，可能因為腫瘤內血管的壓力增加、或腫瘤壞死、或腫瘤體積較大，或位於肝臟表面等原因，而增加破裂的風險。此外，病患用力咳嗽或解便、提重物、腹部被用力碰撞等猛然增加腹壓的動作，也可能造成腫瘤破裂出血。

◎肝腫瘤破裂的情況大致可分為兩種型態：

●一種是腫瘤血管自發性的破裂，出血的血塊包在腫瘤內，會有腫瘤區域疼痛的現象，不過，因為腫瘤外面還包覆有肝臟組織，所以較有機會自行止血。

●另一種則是腫瘤位置靠近肝臟表面，由於沒有正常的肝臟組織包覆，臨床上破裂出血的風險性相對較高。如果破裂，血液往外流向腹腔，有可能會持續出血，若出血量大，是有可能會導致休克，腹腔內的血液也可能會刺激腹膜、引發感染，甚至腫瘤會因此轉移散發到腹腔內。

事實上，對B肝患者而言，每年一次體檢是不夠的，應該要搭配每半年至肝膽科門診抽血檢測胎兒蛋白、肝指數及腹部超音波才算完整，若真有長腫瘤或肝指數異常，才能及時發現並治療。

（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）

●肝基會諮詢專線：0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。

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