▲術前3D影像評估（左）可見顏面歪斜；模擬手術後達成的對稱臉型（右）。 （照片提供／姚全豐）

文／姚全豐

美美任職於網路公司，她在小學高年級時，發現下巴偏左，隨著年齡增加，臉部歪斜就更嚴重了。原本她的個性就很內向，臉型問題讓她更不喜歡與人交談或認識新朋友。

臨床上，顏面歪斜最常見的診斷是發育型的齒顎異常，美美就是其中之一。其他常見病因包括：先天異常（唇顎裂、小耳症等）、顏面骨折外傷後遺症、顱顏面腫瘤、顳顎關節病變以及顏面神經麻痺等。

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正確的診斷是擬定有效治療策略的第一步。

◎治療顏面不對稱的手術分為兩類：

●骨骼手術：包含正顎手術、顏面骨塑型手術與牽引成骨術。

正顎手術可以同時改善顏面骨型與牙齒咬合；顏面骨塑型手術則改變顏面骨型而不涉及牙齒咬合關係的改變；牽引成骨術則針對嚴重骨骼與軟組織發育不良的情況。

●軟組織手術：包含脂肪移植、皮瓣手術、功能性肌肉轉移手術等。

顱顏電腦斷層影像模擬結果

現今顱顏電腦斷層影像檢查已經成為手術前評估的常規，因為影像檢查與電腦科技的進步，外科醫師可以在手術前從各個視角檢視顱顏面的解剖構造；電腦上的3D模擬手術可以讓醫師身歷其境的模擬真實手術可能面臨的狀況，提高手術結果的可預測性，儘可能地達成令人滿意的手術結果（如圖）。

美美在醫師評估後，接受了合併正顎手術與牙齒矯正的治療，手術前的3D電腦模擬提供了醫師更精準的評估與計畫。

手術後，美美覺得自己的臉變正了，也更有自信與他人互動，結交新朋友。

（作者為長庚紀念醫院桃園分院顱顏外科主治醫師）

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